世界と地域のはざまを埋める：オーストラリア・ニュージーランドの医学生におけるグローバル外科教育の評価

注目ポイント

• オーストラリアおよびニュージーランドの調査対象医学生の80％超が、グローバル外科を自身の教育に関連する領域と認識していた。
• グローバル外科に関する正式なカリキュラム教育を受けたと回答したのは8.5％にとどまり、多くは学生団体やソーシャルメディアを通じて接触していた。
• これらの学生におけるグローバル外科の知識は限定的であり、他国の同世代と比べて遅れがみられた。
• 3分の2が、医学部カリキュラムへのグローバル外科教育の必修化を支持しており、体系的な教育への強い関心と必要性が示された。

研究背景

グローバル外科は、世界的に未充足の安全で手頃な外科医療の需要に対応するうえで不可欠な分野として認識されている。これは、特に低・中所得国（LMICs）における外科成績の改善を目的とした臨床実践、研究、および提言活動を包含する。しかしながら、世界では推定50億人がなお十分な外科医療へアクセスできていない。オーストラリアおよびニュージーランド（ANZ）を含む高所得国は、グローバル外科への取り組みに大きく貢献しており、将来の医療専門職にこうした格差を教育する責務を担っている。医学生は、グローバル外科に対する知識と態度が将来の関与や提言活動に影響し得る重要な集団である。現時点での教育的接触と認識を理解することは、グローバルな健康課題に対応できる外科医および臨床医を養成するためのカリキュラム開発において極めて重要である。

研究デザイン

本研究は、2022年8月から10月にかけて実施された両国横断研究であり、オーストラリアとニュージーランドの24医学部に在籍する上級学年の医学生を対象に調査を行った。募集方法には、大学公式チャネル、ソーシャルメディア・プラットフォーム、ならびにスノーボール・サンプリングを用い、到達範囲の最大化を図った。参加者は、グローバル外科に対する態度、グローバル外科関連コンテンツへの接触状況、ならびに基礎知識を評価するために設計された構造化質問票に回答した。本研究では、学生がアクセスしていたグローバル外科教育の情報源、将来の職業人生におけるグローバル外科の関連性の認識、および正式な医学カリキュラムへのグローバル外科トピック統合に関する希望を明らかにすることに焦点を当てた。

主要結果

解析対象となった適格回答は合計851件であった。参加者のうち、グローバル外科関連コンテンツへの接触経験があったのは22.2％に過ぎず、その多くは大学主導の組織（10.9％）、ソーシャルメディア、または課外活動を通じたものであり、機関のカリキュラム提供によるものは少なかった。グローバル外科に関連する予定された授業を医学教育に組み込まれていると回答した学生は、わずか8.5％であった。

特筆すべき点として、回答者の80.6％がグローバル外科を医学生にとって関連性のある分野と認識しており、その重要性について高い認識が示された。一方で、グローバル外科の知識スコアは国際的な同世代集団と比較して低く、グローバルな外科医療に関する基礎概念や課題の理解にギャップがあることが示唆された。

さらに、66.7％の学生が、医学部カリキュラム内にグローバル外科教育を必修として導入することを支持しており、このテーマについて正式かつ体系的に学ぶことへの関心が示された。希望する学習形態としては、講義、ワークショップ、ならびにグローバル外科の原則に焦点を当てた臨床選択実習が挙げられ、現状の非公式な情報源への依存とは異なる傾向を示した。

これらの結果は、学生の熱意と教育機関から提供される学習機会との間に不一致があることを明らかにしており、ANZの医学教育にグローバル外科の原則を統合する機会が十分に活用されていない可能性を示している。

専門家コメント

本研究の所見は、臨床実践および医療の公平性における重要性が高まっているにもかかわらず、グローバル外科のような新興分野がカリキュラムに十分組み込まれにくいという、世界的な医学教育に共通する課題を反映している。専門家は、学部医学教育にグローバル外科教育を組み込むことが、外科的不平等に世界的に取り組むことへの早期の関心とコミットメントを育むと強調している。

本研究の限界としては、自己申告データへの依存、およびスノーボール・リクルートメントに固有の選択バイアスの可能性があり、代表性に影響を及ぼす可能性が挙げられる。それでも、大規模サンプルと両国を対象とした範囲は、地域における教育上のギャップに関する有益な示唆を提供している。

カリキュラムを学生の関心およびグローバルヘルスの優先事項に整合させるためには、教育者、専門学会、学生団体の連携が必要である。グローバル外科の症例検討、学際的教育、国際選択実習を組み込んだ革新的なカリキュラムモデルは、知識獲得と技能形成を高める可能性がある。

結論

本両国研究は、オーストラリアとニュージーランドの医学生が認識するグローバル外科の重要性と、この重要な分野に対するカリキュラム上の接触機会の乏しさとの間に、大きな乖離があることを示した。グローバル外科教育の多くが非公式な学術外の経路を通じて行われている現状を踏まえると、学部医学カリキュラムへの正式な統合が明確に求められる。

この教育上のギャップを解消することにより、将来の医療専門職は、グローバル外科の取り組みに効果的に参加するために必要な知識と能力を身につけ、最終的には世界的な外科医療アクセスの改善に寄与し得る。医学部は、こうしたデータと学生の希望を踏まえ、現在のグローバルヘルス上の要請に合致した、強固で必修性のあるグローバル外科教育要素を整備すべきである。

参考文献

1. Meara JG, Leather AJM, Hagander L, et al. Global Surgery 2030: evidence and solutions for achieving health, welfare, and economic development. Lancet. 2015;386(9993):569-624.
2. Mock CN, Donkor P, Gawande A, et al. Essential surgery: key messages from Disease Control Priorities, 3rd edition. Lancet. 2015;385(9983):2209-2219.
3. Lew C, Robinson SJA, Goh S, Karim MN, Ilic D. Global surgery in Australia and New Zealand universities (GANZ): A binational cross-sectional study of medical student education. Surgery. 2026 May 8;196:110310. doi:10.1016/j.surg.2026.110310.
4. Alkire BC, Raykar NP, Shrime MG, et al. Global access to surgical care: a modelling study. Lancet Glob Health. 2015;3(6):e316-323.