米国における小児メンタルヘルス関連救急外来受診と小児受診数の動向(2016~2022年): 包括的レビュー
米国における小児メンタルヘルス関連ED受診は2016年から2022年にかけて急増し、受診数の多いEDでは患者背景と診断に受診規模依存の格差がみられた。多様な救急医療環境に合わせた個別化介入の必要性を示し、ケア向上の機会を浮き彫りにしている。

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米国における小児メンタルヘルス関連ED受診は2016年から2022年にかけて急増し、受診数の多いEDでは患者背景と診断に受診規模依存の格差がみられた。多様な救急医療環境に合わせた個別化介入の必要性を示し、ケア向上の機会を浮き彫りにしている。

本研究では、小耳症の小児における骨導補聴器のアドヒアランス不良に、片側性難聴、高年齢、保険状況が重要な関連因子であることが示された。とくに、データロギングによる装用状況の定期的なモニタリングが極めて重要である。

PROTECT試験のper-protocol解析により、テプリズマブは新規診断の3期1型糖尿病を有する小児・思春期患者においてβ細胞機能を温存し、インスリン必要量を減少させ、血糖コントロールを改善することが確認された。効果はHLAサブタイプや自己抗体プロファイルに左右されなかった。

本研究では、鼻腔内のボタン電池または磁石摘出後の小児における長期的な鼻副鼻腔の健康状態と生活の質を評価し、迅速な介入による良好な転帰と、症候性症例における長期観察の必要性を示している。

本研究により、先天性副腎過形成(Congenital Adrenal Hyperplasia, CAH)患者では、非CAH患者と比べて、乳児期を中心に早期から頻回かつ複雑な入院が生じ、重篤な転帰リスクが高いことが示された。年齢に応じた診療戦略の必要性が強調される。

本コホート研究では、三大栄養素摂取に対する多遺伝子スコアと、児童・思春期の具体的な食品選択との関連を検討し、視床下部の食欲調節に関わる遺伝的経路を示した一方、心代謝アウトカムへの影響は限定的であることが示された。

多国共同フォローアップ研究では、分娩中にアジスロマイシン2 g単回経口投与を受けた出生時仮死児において、2年時点の神経発達アウトカムにプラセボ群と比べて有意な改善は認められなかった。

本トルコ多施設研究では、1型糖尿病リスクを有する若年きょうだいにおいてZnT8A自己抗体が最も高頻度であること、また在胎週数が保護因子となり得ることが示された。さらに、スクリーニング後には小児および保護者の不安が有意に変化し、免疫学的支援と心理的支援を統合したケアの必要性が強調された。

本総説は、血液悪性腫瘍の治療を受ける男児における精巣内分泌機能に関するエビデンスを整理し、可逆的な機能障害、セルトリ細胞成熟遅延、ならびに長期的な内分泌サーベイランスの必要性を強調する。

第2相試験では、二シストロン型CD19/CD22 CAR T細胞療法が、小児再発・難治性B-ALLにおいて高い寛解率と持続的なイベントフリー生存を示し、抗原陰性再発リスクを低減しつつ転帰改善に寄与することが示された。

本総説では、早期発症 vanishing white matter 病におけるグアナベンズの安全性プロファイルが許容可能であること、および歩行機能低下の遅延に対する有効性を示す最新エビデンスを整理し、トランスレーショナルな薬物動態データと臨床転帰を概説する。

本研究では、嚢胞性線維症の小児および思春期患者においてエレキサカフトール/テザカフトール/イバカフトール(Elexacaftor/Tezacaftor/Ivacaftor, ETI)療法を開始すると、持続血糖モニタリング(Continuous Glucose Monitoring, CGM)指標が改善し、より良好な臨床転帰と関連することが示された。

大規模GWASにより、児童期の血圧と心拍数に影響する新規遺伝子座が同定され、ポリジェニックリスクスコアは成人期の心代謝性アウトカムを予測した。これらの知見は、心血管リスクの層別化と予防において、早期生命期の遺伝的決定因子が重要であることを示している。

VRONI研究は、小児における家族性高コレステロール血症(FH)の生化学的検査と遺伝学的検査を組み合わせたスクリーニングの実現可能性と有効性を示し、従来報告より高いFH有病率を明らかにするとともに、全国的小児スクリーニング推進の根拠を提示した。
デンマークの多施設試験により、培養陰性の早発型敗血症を有する後期早産児および正期産児では、臨床所見に基づき個別化した約3日間の抗菌薬治療が、標準的な5〜7日間治療と同等に安全であり、抗菌薬曝露を有意に減少させることが示された。

本レビューでは、第2相および第3相試験データを統合し、5価MenABCWYワクチンがMenB-fHbpおよびMenACWY-CRMワクチンと比べて免疫学的に非劣性であり、忍容性も良好であることを示した。これにより、思春期・若年成人における侵襲性髄膜炎菌感染症に対する、簡便で有効な接種戦略が提示される。

本研究では、5~7歳児における子ども自身および親のスクリーン利用と言語発達との関連を検討した。その結果、親のスマートフォン使用は語彙の伸びを遅らせる可能性が示され、デジタル機器の所有は初期の言語能力の低さと関連していた。

本大規模前向きコホート研究では、母親の食事や社会人口学的因子を含む包括的な調整を行った後、妊娠中の有機リン系殺虫剤曝露と小児の自閉症関連特性との間に有意な関連は認められませんでした。

超早産児における遅発性敗血症(LOS)は、2010年から2017年にかけて減少したが、その後は再増加しており、主として非CoNSグラム陽性菌およびグラム陰性病原体、特に黄色ブドウ球菌とKlebsiella属の感染増加が背景にある。

ルーチンDATは、低リスクのABO不適合およびRhD不適合新生児において、経皮ビリルビンモニタリングに比べて追加の臨床的価値が限定的である。選択的DAT使用へのガイドライン転換を支持し、母体抗体スクリーニングの重要性を強調する。
