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HIV/AIDS

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注射薬物使用者に対するHIV予防と依存症治療の統合モバイルユニット：HPTN 094ランダム化臨床試験から得られた知見

本総説は、PWIDを対象にモバイル型統合PrEP・MOUDサービスとピアナビゲーションを比較したHPTN 094試験のエビデンスを統合し、主要転帰、限界、ならびにHIV予防と依存症治療提供への示唆を整理する。

東アフリカおよび南部アフリカで実施された第3b相試験により、長時間作用型注射カボテグラビル＋リルピビリンは、アドヒアランスに課題を抱えるHIV感染患者におけるウイルス抑制維持に関して、経口ドルテグラビルベース治療に非劣性であることが示された。

LATA試験では、サハラ以南アフリカのHIV陽性思春期において、8週間ごとに投与する長時間作用型注射製剤カボテグラビル／リルピビリンが、日常的な経口ARTよりもウイルス学的抑制の維持に優れており、安全性と受容性も良好であった。これは、脆弱な集団に対する画期的な治療選択肢となる。

抗レトロウイルス療法の進歩にもかかわらず、HIV患者では皮膚疾患が依然として一般的であり、発生率は減少しているものの、免疫状態、人口統計学的特性、構造的要因に関連する著しい格差が残っています。

この多施設の縦断コホート研究は、サブサハラアフリカの40歳以上の成人においてHIVの有病率と発生率が高く、年齢、性別、教育、農村居住がHIVリスクと治療結果に影響を与える重要な要因であることを明らかにしています。

CD4+細胞数が高いHIV陽性成人において、早期ART開始は全体的な心血管利益を示さなかったが、女性ではCVDイベントが減少し、性差による効果がさらに研究が必要であることが示唆された。

多施設無作為化試験では、HIV陰性の重症ピロプラズマ・ジロヴェツィー肺炎（PJP）患者に対する補助的副腎皮質ステロイドが28日間死亡率を有意に低下させることはなかったが、安全性は確認され、さらなる対象特異的研究が必要であることが示された。

この混合手法研究では、新しい思春期および若年成人の医療移行外来（AYA HCT外来）が高率の継続性を達成した一方で、ウイルス抑制率は十分でないことが示されました。これにより、重要な強みと課題が明らかになっています。