临床更新
无阿司匹林策略在高出血风险PCI患者中的应用:来自STOPDAPT-3亚组分析的见解
对于高出血风险的PCI患者,无阿司匹林的普拉格雷单药治疗未能减少主要出血事件,并且在急性冠脉综合征(ACS)患者中显示出更高的心肌梗死风险,而非ACS患者则未见此现象,这提示应选择性使用该策略。

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对于高出血风险的PCI患者,无阿司匹林的普拉格雷单药治疗未能减少主要出血事件,并且在急性冠脉综合征(ACS)患者中显示出更高的心肌梗死风险,而非ACS患者则未见此现象,这提示应选择性使用该策略。

最新研究表明,血管内成像引导的PCI在左主干或三支冠状动脉疾病患者中可能提供与CABG相当的3年结局,挑战了以往偏向手术的假设。

OPTION-STEMI试验评估了STEMI合并多支血管病变患者在初次住院期间即刻与分期完全血运重建的安全性和有效性,结果显示即刻策略在1年内并未达到非劣效性。

ISCHEMIA试验显示,对于慢性冠状动脉疾病患者,PCI和CABG在保守治疗的基础上均能改善健康状态。CABG在术后1年内提供更好的心绞痛缓解效果,但到3年时,其效果与PCI相似。

通过CKMB升高定义的PCI后心肌损伤较为常见,并与长期死亡率增加相关,更复杂的冠状动脉解剖结构预示着损伤的发生。

对TWILIGHT的后续分析显示,缺血风险随着高危特征数量的增加而上升,出血则不然。在3个月后使用替格瑞洛单药治疗比替格瑞洛加阿司匹林减少出血,且不会增加缺血事件,无论风险分层如何。
