急性冠状动脉综合征

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本随机试验比较了ESC 0/1小时与0/3小时高敏肌钙蛋白路径在疑似急性冠脉综合征中的安全性与效率。结果显示，0/1小时路径在安全性上达到非劣效，但并未显著提高快速出院率，且更短的采样间隔在真实世界中未带来预期的效率优势。

JCAD（一种连接蛋白）可在残余脂质风险和炎症风险并存的急性冠状动脉综合征（ACS）患者中独立预测主要不良心血管事件（MACE），提示其在凝血与纤溶中发挥关键作用，并可能成为降低高残余缺血风险的有前景靶点。

LEGEND试验表明，基于高敏肌钙蛋白的排除策略显著缩短了住院时间并减少了心脏检查，同时安全地排除了急诊科患者的急性心肌梗死。

一项对超过2200万人进行的全面荟萃分析确定，精神障碍，特别是创伤后应激障碍（PTSD）和睡眠障碍，是急性冠状动脉综合征的主要独立危险因素，呼吁心血管和精神卫生护理向综合模式转变。

NEOMINDSET试验的一项里程碑分析表明，虽然强效P2Y12抑制剂单药治疗减少了出血，但在急性冠状动脉综合征（ACS）患者经皮冠状动脉介入治疗（PCI）后的前30天内显著增加了缺血风险，这表明阿司匹林停用的时机对于患者安全至关重要。

TROPICAL-ACS试验的事后分析表明，在急性冠状动脉综合征（ACS）患者中，通过血小板功能测试指导的双联抗血小板治疗从普拉格雷降级到氯吡格雷是安全有效的，无论其动脉粥样硬化血栓风险特征如何，为个体化护理提供了一种可行策略。

ODYSSEY OUTCOMES 试验的二次分析显示，载脂蛋白 B-100 上的氧化磷脂（OxPL-apoB）独立预测急性冠状动脉综合征（ACS）患者的心血管风险，特别是在低密度脂蛋白（Lp(a)）水平较低时。Alirocumab 治疗有效减轻了这一风险，并显著降低了生物标志物水平。

本综述综合了当前关于替格瑞洛联合阿司匹林与单独使用阿司匹林在急性冠状动脉综合征患者冠状动脉旁路移植术后（CABG）的疗效和安全性的证据，重点介绍了2025年TACSI试验及其对临床实践的影响。

对于接受PCI治疗的急性冠状动脉综合征患者，在4天内停止阿司匹林并继续使用强效P2Y12抑制剂单药治疗可减少出血，但未能在缺血事件方面达到非劣效性；支架血栓形成在数值上更高。

一项大型随机临床试验表明，23价肺炎球菌多糖疫苗（PPV23）在7年的随访期内，并未显著减少中年心血管风险增加成人中的致命或非致命急性冠状动脉综合征和缺血性卒中。

STOPDAPT-3试验显示，在接受PCI后的1个月至1年内，阿司匹林和氯吡格雷在ACS患者中具有相似的心血管和出血结果，无论出血风险或STEMI状态如何。