要点
最新数据表明，肿瘤学培训人员中医学领域代表性不足的种族和族裔群体（underrepresented in medicine，URiM）所占比例出现了可量化的上升，尤其是在2020年之后。增幅最显著的是放射肿瘤学和外科相关专科。尽管这些趋势令人鼓舞，URiM在肿瘤学队伍中的代表性仍低于美国人口构成。
肿瘤学学会和培训项目为改善多样性与包容性所作的努力似乎已经产生一定影响，但仍需要持续且有针对性的干预措施。
研究背景
癌症发病率、治疗结局及医疗可及性方面的种族和族裔差异，仍是肿瘤学领域长期存在的挑战。研究表明，更具多样性的肿瘤科医师队伍有助于提升文化胜任力、改善医患沟通并促进健康公平。然而，历史上，代表性不足的种族和族裔群体在肿瘤学培训项目中的比例一直偏低，限制了癌症公平诊疗的推进。
在此背景下，近年来肿瘤学专业学会更加重视提升多样性，尤其是自2020年以来，随着社会对系统性不平等问题的关注增加，相关举措得到推动。本研究旨在通过分析肿瘤学及相关专科培训人员中URiM代表性的纵向趋势，评估这些努力的成效。
研究设计
本研究为重复横断面研究，分析了2011年至2025年美国毕业后医学教育认证委员会（Accreditation Council for Graduate Medical Education，ACGME）数据库中的培训人员人口学数据。研究专科包括内科肿瘤学、放射肿瘤学、外科肿瘤学、普通外科和全科医疗——之所以选择这些专科，是因为其从业者通常提供与癌症相关的医疗服务。
URiM分类包括自我认定为美洲印第安人或阿拉斯加原住民、黑人或非裔美国人、西班牙裔、拉丁裔或西班牙血统者，以及夏威夷原住民或太平洋岛民的人群。主要终点为每年URiM培训人员的比例，以及2020年前后URiM代表性的比值比，通过分段Logistic回归分析进行估计。
主要结果
研究队列共纳入658,891条培训人员观察记录，其中113,937例（17.3%）被识别为URiM。2011年至2020年间，URiM培训人员比例总体相对稳定，维持在约16%。2020年后出现明显上升，到2025年升至20.4%。
分段回归分析显示，2020年后URiM培训人员总体可能性立即增加了5%（OR 1.05，95% CI 1.03-1.08），此后URiM比值每年额外增加5%（OR 1.05，95% CI 1.05-1.06）。
按专科分析显示，不同领域的变化模式并不一致。放射肿瘤学在2020年后URiM代表性增幅最为明显（OR 1.20，95% CI 1.11-1.30）。外科肿瘤学和普通外科也呈现统计学显著的上升趋势。相比之下，内科肿瘤学培训人员在研究期间的URiM代表性并未显示统计学显著变化。
尽管已有改善，2025年培训人员中的URiM比例仍低于美国普通人群的人口学多样性，提示差距依然存在。
专家点评
研究结果提示，肿瘤学培训中加强多样性与包容性举措已取得进展，尤其是在2020年之后。放射肿瘤学和外科领域的显著提升，可能反映了定向招募或留任策略、人才培养管道项目，或这些专科内部文化氛围的变化。
内科肿瘤学未见明显改善，提示该专科可能存在特有障碍，或多样性举措的适应速度较慢，值得进一步研究。相关因素可能包括根深蒂固的机构文化、导师资源可及性不足，或对多样性项目认知程度存在差异。
本研究的局限性包括依赖行政数据库，其可能存在种族和族裔分类错误或报告不完整的问题。此外，横断面设计限制了因果推断。未来研究应结合培训人员和项目主任的定性资料，以更好地理解URiM招募与留任的促进因素和阻碍因素。
结论
这项综合分析证实，美国肿瘤学培训人员中代表性不足的种族和族裔少数群体比例正在上升，尤其是在2020年之后，这一变化很可能反映了肿瘤学专业学会和培训项目集中推进多样性工作的成效。
然而，URiM的代表性相较于总体人口仍然不足，强调了继续实施系统性和结构性干预的必要性。持续投入文化适配的导师支持、公平的招募机制以及包容性的培训环境，对于建设能够反映其服务对象多样性的癌症医疗队伍至关重要。
这些发现可为政策制定者、学术机构和肿瘤学学会优化并强化促进多元包容肿瘤学队伍建设的策略提供依据，最终改善所有种族和族裔群体的癌症结局。
Reference
Taylor AO, Soulos PR, Herrin J, Yu JB, Long JB, Roberts W, Boatright DH, Gross CP. Trends in Racial and Ethnic Representation in the Oncology Trainee Workforce. JAMA Oncol. 2026 Nov 5. doi: 10.1001/jamaoncol.2026.4523. Epub ahead of print. PMID: 42986662.
