MRD 指导下的强化治疗：一线慢性淋巴细胞白血病的个体化治疗策略

一线 CLL 治疗的演变

对于慢性淋巴细胞白血病（CLL）患者，从化疗免疫疗法向靶向药物的转变彻底改变了标准治疗。目前，涉及布鲁顿酪氨酸激酶（BTK）抑制剂和 B 细胞淋巴瘤 2（BCL2）抑制剂的组合代表了治疗的前沿。三联疗法——结合 BTK 抑制剂、BCL2 抑制剂和抗 CD20 单克隆抗体——在实现深度、持久缓解方面表现出卓越的疗效。然而，这些三联疗法的高效力通常伴随着增加的血液学毒性和更高的感染发生率。

HOVON 158/NEXT STEP 试验解决了临床肿瘤学中的一个关键问题：我们能否通过个体化、反应适应性方法在最小化毒性的同时实现三联疗法的疗效？通过使用可测量残留病（MRD）作为生物学指南，该研究探讨了是否应仅对那些在接受初始双联疗法后未能达到深度缓解的患者进行强化治疗。