AZD0120 (GC012F) 双靶点 BCMA/CD19 CAR-T 在复发难治性多发性骨髓瘤中显示出早期疗效和良好的安全性：解读 2025 年 ASH Ib 数据

亮点

– AZD0120 (GC012F)，一种由 Gracell 的 FasTCAR 平台生产的 BCMA/CD19 双靶点自体 CAR-T，在 2025 年 ASH 大会上报告的一项早期美国 Ib 期研究（DURGA-1）中，15 名可评估的 RRMM 患者中客观缓解率（ORR）达到 100%（15/15）。

– 深度应答迅速（中位应答时间为 0.9 个月），其中 5 例完全缓解，所有 8 例接受下一代测序（NGS）检测微小残留病（MRD）的患者均为 MRD 阴性。

– 安全信号显示 64% 的患者发生细胞因子释放综合征（CRS），但未见 3 级及以上 CRS 和 ICANS 或其他神经毒性的报道。

背景与未满足需求

尽管在免疫调节药物、蛋白酶体抑制剂、单克隆抗体和细胞疗法方面取得了进展，复发或难治性多发性骨髓瘤（RRMM）仍存在大量未满足的需求。B 细胞成熟抗原（BCMA）已成为骨髓瘤的一个验证靶点，自体 BCMA 导向的 CAR-T 细胞疗法已实现高应答率并获得监管批准。然而，仍存在挑战：抗原逃逸、应答持久性、生产周期和治疗相关毒性如细胞因子释放综合征（CRS）和免疫效应细胞相关神经毒性综合征（ICANS）。

双靶点 CAR 设计（如 BCMA 加 CD19）旨在减少抗原逃逸，并通过结合多个肿瘤相关抗原来扩大疗效。快速制造平台可以保留有利的 T 细胞表型（初始 T 细胞和中央记忆 T 细胞），从而缩短从静脉到静脉的时间并提高产品效力。

研究设计：DURGA-1（NCT05850234）

DURGA-1 是一项在美国进行的开放标签、单臂、多中心 Ib 期研究，评估阿斯利康通过 2023 年收购 Gracell（现归阿斯利康控制）获得的自体 BCMA/CD19 双靶点 CAR-T 产品 AZD0120 (GC012F)。

关键要素：

• 人群：至少接受过三线先前治疗的复发或难治性多发性骨髓瘤患者。
• 剂量队列：评估了两个剂量水平——1×10^5 和 3×10^5 CAR-T 细胞/kg。
• 主要目标：安全性和耐受性。
• 次要/探索性目标：初步疗效评估，包括客观应答率（ORR）、完全缓解（CR）率、通过 NGS 检测的 MRD 状态、应答时间和应答持续时间。
• 报告的入组情况：试验中共有 25 名患者接受了治疗；在 ASH 2025 披露的数据集中，15 名患者可评估疗效。

主要发现与解读

疗效

在 15 名可评估的患者中，AZD0120 达到了 100% 的 ORR（15/15），其中 5 名患者符合完全缓解（CR）标准。中位应答时间为 0.9 个月。对 8 名患者进行了 NGS 检测 MRD，所有 8 名患者均为 MRD 阴性。这些早期结果表明，在经过大量预处理的患者中，AZD0120 具有强大的抗骨髓瘤活性，深度且迅速的应答。

临床解读：

• 在小样本可评估队列中达到 100% 的 ORR 非常显著，支持双靶点 BCMA 和 CD19 作为实现深度缓解的生物策略。
• 快速的应答动力学（中位 0.9 个月）与输注的 CAR-T 细胞在体内的强健扩增和活性一致，据报道 FasTCAR 制造过程通过保留较少分化的 T 细胞亚群来促进这一点。
• 所有检测的患者均通过 NGS 确认 MRD 阴性，这是令人鼓舞的，但小样本量和缺乏标准化的随访时间限制了对持久性的结论。

安全性

在披露的队列中，安全信号显示如下：

• 约 64% 的患者发生 CRS，但在报告的数据集中未见 3 级或更高 CRS 事件。
• 未报告 ICANS（免疫效应细胞相关神经毒性综合征）或其他非 ICANS 神经毒性的病例。
• 早期报告中未充分披露其他不良事件细节、血液学毒性、感染或长期安全性数据。

临床解读：

• 如果在更大样本量和更长随访时间中确认较低的高级别 CRS 发生率和无神经毒性，则 AZD0120 将优于早期的 CAR-T 产品，后者携带非轻微的 3 级及以上 CRS 和 ICANS 发生率。
• 然而，早期阶段的小队列安全信号可能具有误导性；罕见但严重的毒性往往在更广泛的暴露和更长时间的观察中出现。

制造和平台特性

AZD0120 使用 Gracell 的 FasTCAR 快速制造平台生产，据开发者称可以在几天内而不是传统制造所需的几周内生产 CAR-T 产品。该平台还声称可以保留初始 T 细胞和中央记忆 T 细胞表型，这些表型在临床前和临床研究中与更好的增殖、持久性和抗肿瘤疗效相关。

临床和操作意义：

• 较短的制造时间可以减少桥接治疗需求，降低从静脉到静脉期间的脱落率，并提高患有侵袭性疾病患者的物流可行性。
• 如果 FasTCAR 过程能够可靠地保留有利的 T 细胞亚群，这可能有助于观察到的快速扩增和深度应答。在更大规模、多中心队列中证明产品组成和功能的一致性将是关键。

与现有 BCMA CAR-T 疗法的比较

几种自体 BCMA 靶向的 CAR-T 疗法已获得监管批准并在临床上采用。这些药物在经过大量预处理的 RRMM 中表现出高应答率，但持久性和安全性特征各异，抗原逃逸仍是某些患者复发的原因。双靶点策略旨在解决抗原逃逸问题；AZD0120 的早期深度应答和 MRD 阴性是这种策略的生物学合理益处。

比较注意事项：由于患者人群、先前治疗、入选标准、制造平台和随访时间的不同，跨试验比较固有限制。确定 AZD0120 的确切定位需要随机数据或大型、良好对照的比较研究以及更长时间的随访。

专家评论与局限性

报告的优势：

• 双靶点策略具有快速应答和高缓解深度。
• 在这一小队列中可能具有有利的急性安全性特征。
• 快速制造可以实质性地改善患者可及性并减少时间敏感性脱落。

需要注意的关键局限性：

• 小样本量和有限的可评估患者数量（25 名治疗患者中的 15 名可评估）限制了外部效度并增加了选择偏倚的风险。
• 早期 ASH 披露中未详细报告中位随访时间；无进展生存期（PFS）和总生存期（OS）等持久性结局指标尚不成熟。
• 未报告详细的不良事件数据（如血细胞减少持续时间、感染率、靶向脱靶效应）是全面评估耐受性的必要条件。
• 缺乏对照组无法得出关于双靶点或 FasTCAR 平台是否导致观察到的结果的决定性结论，还是患者选择或其他因素所致。

专家关注的其他要点：

• MRD 阴性的持久性及其与 PFS/OS 的相关性。
• 在更大队列和真实世界环境中安全性的可重复性。
• 在国际站点的制造可扩展性、批次一致性和物流。

结论与下一步

在 2025 年 ASH 大会上公布的 DURGA-1 Ib 数据显示，AZD0120 (GC012F) 在经过大量预处理的 RRMM 患者中表现出强大、迅速且深入的抗骨髓瘤活性，且似乎具有有利的急性安全性特征。双 BCMA/CD19 靶向策略结合快速 FasTCAR 制造平台提供了合理的机制和操作优势。

然而，这些初步结果必须谨慎解释。确认需要更大规模、最好是随机的研究，标准化和更长时间的 MRD 和临床随访以评估持久性，并进行全面的安全性报告。如果后续队列和后期试验验证了这些早期发现，AZD0120 可能成为 RRMM 治疗武器库中的重要补充，并可能影响未来自体 CAR-T 产品的制造预期。

资金来源和 ClinicalTrials.gov

2023 年 12 月，阿斯利康收购了 Gracell 的控股权（报告的收购价格为 12 亿美元），AZD0120 (GC012F) 开发成为其细胞治疗组合的一部分。阿斯利康还通过其他交易和收购扩大了其细胞治疗能力，专注于体内和实体瘤 CAR-T 方法。

关键试验标识符：DURGA-1 — ClinicalTrials.gov NCT05850234。

参考文献

1) Pharmaphorum 覆盖 2025 年 ASH 大会上阿斯利康/Gracell 数据：https://pharmaphorum.com/（总结 AZD0120/DURGA-1 披露的文章）。

2) DURGA-1 的 ClinicalTrials.gov 标识符：NCT05850234。https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT05850234

3) 美国食品药品监督管理局：Abecma (idecabtagene vicleucel) 批准信息。https://www.fda.gov/news-events/press-announcements/fda-approves-new-cell-based-therapy-treatment-multiple-myeloma

4) 美国食品药品监督管理局：Carvykti (ciltacabtagene autoleucel) 批准信息。https://www.fda.gov/news-events/press-announcements/fda-approves-carvykti-another-cell-based-therapy-multiple-myeloma

注：寻求获批 BCMA CAR-T 产品和 CAR-T 毒性深入同行评审比较的读者可查阅主要监管审查和血液学/肿瘤学期刊中的综合当代评论。