精神医学

注意欠陥多動性障害（ADHD）の児童・思春期におけるメチルフェニデート：症状改善は控えめだが、全体的な利益は不確実

更新されたコクラン分析（212件のRCT、16,302人の参加者）によると、メチルフェニデートは教師評価のADHD症状を軽減し、一般的な行動を改善する可能性があるが、非重篤な有害事象を増加させる。全体的なエビデンスの信頼度は非常に低い。

2025年12月16日

若者の自殺対策における不確実な証拠：DBTは有望だが、薬物療法と神経療法はほとんど研究されていない

2025年のシステマティックレビュー（65の研究、14,534人の若者）によると、対話的行動療法（DBT）が自殺念慮を軽減する中程度の証拠が見つかった一方で、他の心理社会的介入は低いまたは不十分な証拠しかなく、薬物療法や神経療法はほとんど検討されていません。

2025年12月16日

先天性心疾患を持つ成人のための個別化デジタル感情調節プログラムが精神健康を改善: 全国ランダム化試験の結果

先天性心疾患（CHD）を持つ524人の成人を対象とした3群ランダム化試験では、4週間の個別化デジタル感情調節プログラムが通常ケアと比較して、感情調節と複数の心理社会的アウトカムに中程度の改善効果を示しました。一般的なプログラムは遅れて、より小さな効果をもたらしました。

2025年12月15日

乳がん、前立腺がん、大腸がんの長期生存者における遅発性うつ病のリスク — 誰が最も危険か？

SEER-Medicareコホート研究では、乳がん（13.3％）と大腸がん（11.8％）の生存者の方が前立腺がん（8.7％）よりも5年後の遅発性うつ病のリスクが高いことが判明しました。メディケア-メディケイドの二重資格、既存の不安症、および高い併存疾患負担は一貫した独立リスク要因でした。

2025年12月14日

クロザピンは統合失調症以外でも効果的：全国規模の証拠による横断診断的有効性と安全性

フィンランドとスウェーデンの大規模レジストリコホート研究では、クロザピンが統合失調症スペクトラム、双極性障害、重症うつ病における精神科入院リスクを低下させ、全体的な死亡率や入院率の増加は見られませんでした。

2025年12月1日

精神障害に対するサイケデリック薬とMDMA：有望な大効果だが確実性は限られている—最新のメタ分析が示すもの

30のRCT（n=1,480）のリアルタイムシステマティックレビューによると、PTSDではMDMA、うつ病と不安症ではセロトニン作動性サイケデリック薬が中程度から大規模な症状軽減を示したが、バイアスのリスクが高く、全体的な確実性は低い。実用的で長期の盲検試験が必要。

2025年11月25日ログインして続きを読む

同級生の自傷行為が思春期のリスクを僅かに上昇させる：フィンランド全国コホート研究の知見

フィンランドのレジストリコホート（n=913,149）によると、同級生の自傷行為への曝露は、その後の自傷リスクの若干の上昇（ハザード比 1.05）と関連していた。最大の影響は16歳頃（ハザード比約1.45）に見られ、時間制限のある社会的伝播が発達段階によって調節されていることが示唆された。

2025年11月23日

都市緑化と精神疾患の入院件数の関連性 — しかし国によって影響は異なる

1140万人の入院件数を対象とした多国間時系列分析では、地域の緑度（NDVI）が高いほど全体的な精神障害の入院件数が少ないことが示されました。ただし、国や障害の種類によって異質性があり、特に都市部での効果が一貫していました。

2025年11月22日

メトホルミンは双極性障害スペクトラムの若者における抗精神病薬関連体重増加を中程度に抑制：大規模実践的24か月試験が臨床使用を支持

1,565人の実践的無作為化試験では、メトホルミンと生活習慣指導の組み合わせが、2世代抗精神病薬を服用する過体重/肥満の小児および思春期の双極性障害スペクトラム患者において、6か月および24か月でのBMI Zスコアの有意な低下をもたらした。

2025年11月17日

メトホルミンは双極性障害スペクトラムを有する若年者における抗精神病薬関連体重増加を若干抑制 — 大規模プラグマティック試験が実践での検討を支持

大規模なプラグマティックランダム化試験では、メトホルミン併用が双極性障害スペクトラムを有し、第二世代抗精神病薬治療を受けている肥満または過体重の若年者において、6ヶ月および24ヶ月時の年齢・性別調整BMI Zスコアに統計学的に有意な改善をもたらしたことが示されました。

2025年11月17日ログインして続きを読む

禁煙は他の物質使用障害からの回復を促進する: 米国国民コホートの縦断的証拠

全国代表的な縦断コホート研究では、個人内の現在の喫煙者から元喫煙者への移行が、他の物質使用障害からの持続的な回復のオッズを30〜43%高めたことが示されました。これは、物質使用障害 (SUD) のケアに禁煙介入を統合することを支持しています。

プライマリケアにおけるOUDの協働ケアがオピオイド使用を削減：クラスターRCTでOUDに焦点を当てたモデルの追加効果を示す

実践的なクラスターランダム化試験では、プライマリケアクリニックでの協働ケアにOUD固有の要素を追加することで、精神健康のみに焦点を当てた協働ケアと比較して、過去1か月のオピオイド使用日数をより大幅に削減することが示されました。ただし、6か月間で明確な追加の精神健康効果は見られませんでした。

ANK3を指標としたliafensineが治療抵抗性うつ病に臨床的に有意な効果を示す：ENLIGHTEN試験の結果

ENLIGHTENは、バイオマーカーを用いた無作為化試験で、ANK3陽性の治療抵抗性うつ病患者がliafensine（1日1回1mgまたは2mg）にランダム化され、プラセボ群と比較してMADRSスコアの改善が有意に大きかった（平均差−4.4；95％信頼区間−7.6から−1.3；P＝.006）、耐容性も良好でした。

リハビリテーション医学

高強度インターバルトレーニングが大麻使用障害成人の海馬の健全性を改善せず – ただし、運動は可能であり、欲求を軽減する可能性がある

中等度から重度の大麻使用障害を持つ成人を対象とした無作為化試験で、12週間の監督下での高強度インターバルトレーニング（HIIT）が、筋力/レジスタンストレーニングと比較して海馬の健全性の複合MRI指標を改善しなかったことが示されました。しかし、運動への参加は可能であり、大麻の欲求を軽減する可能性があります。

短時間認知行動療法が自殺未遂を減少させる：米軍の高リスク軍人および退役軍人におけるMSPIRE RCTの結果

2群無作為化試験（MSPIRE）では、短時間認知行動療法（BCBT）が自殺念慮のある軍人および退役軍人の自殺未遂を有意に減少させたことが示されました。自殺念慮の減少は両群で同等でしたが、自殺未遂の発生率は異なる結果となりました。

2025年11月14日ログインして続きを読む

自殺未遂と自殺の異なるリスクプロファイル：デンマークのレジストリとゲノムデータからの洞察

大規模なデンマークのレジストリと遺伝学研究は、非致死的な自殺未遂と自殺による死亡の環境的および遺伝的リスク要因が重複しているが異なることを示しています。慢性機能障害は自殺未遂と関連が強く、重症の身体疾患や精神障害の遺伝的リスクは自殺と関連が強いことがわかりました。

親密さ、鼻腔内オキシトシン、および創傷治癒の加速：タッチ、性、神経内分泌回復を結びつける無作為化試験

160人の健康成人を対象とした二重盲検RCTでは、鼻腔内オキシトシンと構造化された肯定的な相互作用および日常的な身体的な親密さ（愛情表現のタッチ、性行為）が組み合わさると、コルチゾールの低下と皮膚創傷治癒のやや速い進行が関連していた。ただし、堅牢性と汎用性に関する注意点がある。

性的虐待とその体に長く残る影：機能性身体症状障害および慢性広範囲痛の5年間リスクの上昇

デンマークの前向きコホート研究では、生涯の性的虐待を報告した成人が、心理社会的要因や性格特性を調整した後でも、特に多臓器機能性身体症状障害（FSD）や慢性広範囲痛（CWP）の5年間発症率が著しく高かったことが示されました。

モダフィニルはHIV感染者の睡眠と気分のサイクルを打破できるか？

HIV感染者では、睡眠障害とうつ病が一般的です。モダフィニルは、日中の眠気、疲労、認知機能を改善する可能性があります。特に、OSA関連のEDSやうつ病の増強療法において有効ですが、HIV特異的なRCTデータやART相互作用研究は限定的です。

2025年11月12日ログインして続きを読む