内科
入院インフルエンザワクチン接種は、慢性呼吸器疾患を有する重篤患者の1年死亡率低下と関連している: 実世界対象試験エミュレーション
重篤な慢性呼吸器疾患患者において、入院中にインフルエンザワクチンを接種すると、1年死亡率が12%減少し、90日死亡率が12%低下し、再入院リスクが13%減少し、救急外来受診が23%減少します。安全性は未接種患者と同等です。
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年齢による甲状腺機能の自然経過：13.7万人を対象とした31の前向きコホート研究の個別データ分析
大規模な国際研究では、年齢による甲状腺機能の変化に性別とヨウ素状態の違いが見られました。大多数の人の甲状腺機能は安定しており、TSHがわずかに上昇していますが、どのような変化パターンでも全原因死亡リスクが1.8〜2.5倍になることが明らかになり、これは高齢者の甲状腺健康管理にとって重要な臨床的意義があります。
内科
軽度および単発の中等度COPD悪化が将来のリスクを予測：コミュニティベースのコホート研究からの洞察
コミュニティベースのCOPD患者では、軽度または単発の中等度悪化がある場合、将来の悪化リスクと肺構造異常が高くなることが示されました。ただし、肺機能低下率は安定しています。
内科
腸内のソマトスタチン：糖尿病特有のパターンは見つからず
新しい研究では、健康な人および2型糖尿病患者の腸管全体でソマトスタチンとその受容体が一様に分布していることが示され、糖尿病の病態生理におけるその役割に関する従来の仮説に挑戦しています。
内科
腸-心臓の関連を解明：加齢性心房細動を促進する腸の漏れ
研究者たちは、腸と心臓の相互作用におけるJNK2を重要なメディエーターとして特定し、腸壁透過性と炎症ストレス信号を介した心房細動の病態形成との関連を明らかにしました。これにより新たな治療ターゲットが示唆されています。
内科
無症狀重度大動脈弁狭窄症における心筋線維化が予後を予測するが、早期弁置換は普遍的な利益をもたらさない可能性がある
EVOLVED試験は、無症狀重度大動脈弁狭窄症患者において心筋線維化の負荷が高いほど悪性事象と関連していることを明らかにしました。しかし、早期介入の利点は複雑で、高線維化患者の入院を減らす可能性がありますが、明確な死亡率改善は示されていません。
内科
持続する線維芽細胞の活性化が心不全の進行を予測：[68Ga]FAPI-46 PET/MRIは虚血性および非虚血性心筋症の異なるパターンを明らかにする
前向き対照研究では、心不全患者において心筋線維芽細胞の活性化が持続し、病態によって異なる空間パターンを示すことが示されました。[68Ga]FAPI-46 PET/MRIを用いて研究者らは、基準値での吸収が高ければ高いほど予後が悪くなることを発見しました。これはリスク分類や標的抗線維化療法の開発への可能性を示唆しています。
内科
高血圧治療強化の決定要因：高齢者における医師のジレンマを解明
このレビューでは、高齢者の血圧管理に影響を与える複雑な要因を分析し、年齢、虚弱、デジタルヘルスデータが医師の判断と臨床的な遅れにどのように影響を与えるかを強調しています。
内科
FIBRONEER-IPF 拡大フォローアップから得られる知見：IPFにおけるネランドミラストの潜在的な死亡率改善効果
FIBRONEER-IPF試験の長期データによると、ネランドミラストは複合呼吸イベントに有意な影響を及ぼさなかったものの、18 mg投与群では死亡リスクの数値的な減少が示され、特発性肺線維症（IPF）患者の安全性プロファイルも良好を維持している。
公衆衛生
共有アイデンティティを超えて：医師と患者の人種的一致性が入院中の事前ケア計画に与える影響
39万人の入院データを対象とした大規模な研究によると、人種的一致性は事前ケア計画（ACP）の議論を若干増加させるものの、医師の人種とシステム的な質向上イニシアチブが終末期ケアの公平性に重要な役割を果たしていることが明らかになった。
内科
痛風管理の再定義：対象値に到達する尿酸低下療法による心血管リスク低減
対象値に到達する尿酸低下療法（Treat-to-Target, T2T）プロトコルを用いて血清尿酸値を6 mg/dL未満（または5 mg/dL未満）に達成することで、特に基線リスクが高い痛風患者における主要な心血管イベントが大幅に減少します。
内科
ホルモンと老化、食事だけではない：血漿ケトン体レベルの性差による要因の解明
大規模なPREVENDコホートの分析により、断食中のβ-ヒドロキシ酪酸（BHB）レベルは主に性差による要因で決定されることが明らかになりました。女性では経口避妊薬と閉経、男性では老化が主要な要因であり、ケトーシスに対する食事中心の見方に挑戦し、代謝への内分泌影響を強調しています。
内科
スタチンの向こう側：PCSK9阻害薬の進化と心血管リスク管理における臨床的影響
この記事では、PCSK9阻害薬を用いた脂質管理の変革について探ります。遺伝子発見から画期的な心血管アウトカム試験まで、単クローン抗体、RNA干渉、およびゲノム編集が、LDL-C低下と患者ケアの新たな境界をどのように定義しているかを検討します。
公衆衛生
3年制MDプログラムの卒業生がレジデントでのパフォーマンスで伝統的な4年制と同等かそれ以上: ACGMEマイルストーン2.0の証拠
包括的な後方視的コホート研究では、3年制MDプログラムの卒業生が内科学レジデントとして4年制の同僚と同等か、いくつかの分野では優れたパフォーマンスを示していることが判明しました。これは短縮された医学教育経路の臨床能力を検証しています。
公衆衛生
患者の声を強化する：内科学における質的研究の新しいガイダンス
この記事では、内科学における厳密な質的研究を実施するための新しい専門家コンセンサスについて説明しています。インタビューやグループ医療訪問モデルなどの手法を通じて、医療の人的側面を捉えるための研究者向けのロードマップを提供しています。
内科
気管支生検における予防的止血戦略：PROTECT試験と現代の気管鏡診療からの洞察
本レビューでは、気管支生検中の予防的止血に関する証拠を評価し、PROTECT試験の結果を中心に、手技の安全性、術前スクリーニング、技術最適化に関する最新データを統合します。
リハビリテーション医学
シローゼの打破：PACE-Itモデルが統合された社会・臨床ケアを通じて複数疾患患者の結果を改善する方法
PACE-Itパイロットプログラムは、多職種チームと技術を用いて保健と社会サービスを統合することにより、複雑なニーズを持つ個人の血糖コントロール、脂質管理、患者のエンパワメントが大幅に改善されることを示しています。これは、プライマリケアにおけるシステム間のシローゼをつなぐためのスケーラブルなモデルを提供します。
内科
一次予防におけるGLP-1受容体作動薬：心血管イベントの22％減少を予測する模擬臨床試験
この模擬試験は、SELECT試験のデータを60万人以上に適用し、疾患がない高リスク肥満人口における10年間の心血管リスクを大幅に低下させることができることを示唆しています。相対リスク低下率は22％と推定されています。
内科
腸筋肉軸: ローズビリア・イヌリノリーバンスが筋力と筋線維構成の新たな仲介因子として
この臨床アップデートでは、ローズビリア・イヌリノリーバンスについての証拠を統合し、アミノ酸代謝と骨格筋線維の種類を調節することで筋力を向上させる特定の腸内微生物であることを示しています。
内科
標的性腸-肝軸調節：腸制限型LXRアゴニストの短腸症候群における治療可能性
このレビューでは、腸制限型LXRアゴニストWUSTL0717の開発について考察します。WUSTL0717は、腸管HDL-ApoA1経路を活用して短腸症候群による肝損傷を緩和し、全身的な代謝障害を引き起こさないことを目指しています。
