人工知能
不確実性を読み解く：10の寓話で考える集中治療におけるAIの未来像
本稿は、10の寓話を通じて、AIが集中治療をどのように変革し得るかを、潜在的利益・有害性・倫理的課題の観点から考察し、不確実性の中でAI統合に備える臨床医と政策立案者の指針となることを目的とする。
セクション
臨床の進歩
最新情報
眼科（がんか）
Ranibizumab持続投与による糖尿病黄斑浮腫の消退過程：PDSでみるVEGF-A抑制の時間経過
Port Delivery Systemによるranibizumabの持続的なVEGF-A抑制は、diabetic macular edemaを効果的に消退させ、多くの患者で浮腫の正常化を達成する。消退は緩徐であるため治療不応と誤認されることがあり、「緩徐反応性」として再評価する必要がある。
小児科
社会的脆弱性が小児閉塞性睡眠時無呼吸症候群の転帰に及ぼす影響を読み解く
本研究は、社会的脆弱性が、小児閉塞性睡眠時無呼吸症候群における喘息併存の増加および外科的介入率の上昇と関連していることを示し、疾患重症度と医療提供経路における格差を明らかにしている。
消化器内科
抗逆流手術後の逆流再発を予測する新しい内視鏡分類：fundoplication完全性の評価
本研究は、抗逆流手術後のfundoplicationの完全性を簡便な内視鏡分類として前向きに開発・検証し、病的胃食道逆流を高精度に予測できることを示した。機能検査および臨床転帰とも良好に関連し、術後管理に有用である。
産婦人科
妊娠期の抗うつ薬中止：妊産婦の精神衛生上の緊急事態への影響
妊娠中の抗うつ薬中止は一般的であり、メンタルヘルス関連の救急受診増加と関連していた。周産期メンタルヘルスを支える治療戦略の必要性が示唆される。
消化器内科
米国における特異体質性薬物性肝障害の病因と転帰の変遷：20年にわたるDILIN前向きレジストリからの知見
20年間にわたる1,983例の高確実性DILI症例の解析により、原因薬剤の変化、重症度の低下、ハーブ製剤および腫瘍関連症例の増加、ならびに高齢者・慢性肝疾患患者・腫瘍患者での死亡率上昇が示されました。
公衆衛生
水質汚染物質への環境曝露と進行性核上性麻痺リスク：UK Biobankからの知見
UK Biobankのネスト化症例対照研究により、水質汚染物質を排出する産業施設の近隣居住は進行性核上性麻痺（PSP）発症リスクを高める可能性が示された。リスクは汚染物質の種類、居住期間、施設からの距離に左右される。
糖尿病・内分泌学
高齢2型糖尿病患者におけるSGLT2阻害薬の安全性：人口ベースコホート研究からの知見
本研究では、75歳以上の2型糖尿病患者におけるナトリウム・グルコース共輸送体2阻害薬（SGLT2is）とDPP-4阻害薬の安全性を評価し、SGLT2isは有害性を増加させずに良好な安全性アウトカムを示した。
循環器学
多民族集団におけるLDL-C・Lp(a)・hsCRP併用評価による心血管リスク予測の精緻化
多民族コホートにおけるLDL-C、リポ蛋白(a)、hsCRPの併用測定は、アテローム硬化性心血管疾患の長期予測を改善し、絶対ASCVDリスクにおける重要な民族差を明らかにした。
小児科
境界型股関節形成不全を伴う思春期FAIに対する股関節鏡視下手術の長期成績
本研究は、境界型発育性股関節形成不全（BDDH）を有する思春期患者と非形成不全患者における、大腿骨寛骨臼インピンジメント（FAI）に対する股関節鏡視下手術後5年成績を比較し、安全性と有効性が示され、患者満足度も同等であったことを示した。
整形外科
ReacStickでみる高齢者の転倒リスク：反応時間と抑制制御からの示唆
本稿は、ReacStickで測定した反応時間と抑制制御により高齢者の転倒リスクを評価した研究を概説し、従来検査を上回る精度と、膝伸展筋力の保護的役割を示している。
放射線科
大規模X線研究が示す cemental tear 疑いと歯周組織破壊の関連
根尖X線写真の後ろ向き解析により、疑われた cemental tear は局所的な歯周骨吸収と有意に関連し、臨床所見とX線所見を組み合わせた診断の重要性が示された。
呼吸器科
Tozorakimab、COPD増悪抑制に挑む有望なモノクローナル抗体
Tozorakimabはinterleukin-33を標的とし、標準吸入療法を受けている元喫煙者および現在喫煙者の中等度から重度のCOPD増悪を有意に減少させた。安全性プロファイルも良好であり、新たな治療選択肢となり得る。
リハビリテーション医学
エネルギー需要の正確な評価：エリート自転車選手向けに最適化された、新たな安静時代謝率推定式
エリート自転車競技選手に特化した新たな安静時代謝率（RMR）式によりエネルギー消費量の推定精度が向上し、個別化栄養と競技パフォーマンス最適化を支援する。
リハビリテーション医学
四肢痙縮に対する高用量 onabotulinumtoxinA の安全性と有効性：前向き観察研究
本研究では、上肢・下肢痙縮に対する onabotulinumtoxinA の400単位超投与の安全性と有効性を評価し、新たな安全性上の懸念は認められず、臨床的利益の可能性が示唆された。
歯科学
歯科処置後の術後疼痛を読み解く：モバイルヘルスを活用したNational Dental Practice-Based Research Networkの知見
本総説は、米国の大規模ネットワーク研究に基づく患者報告の術後歯科疼痛、薬剤使用、機能障害に関するエビデンスを統合し、処置別の疼痛推移とオピオイド適正使用への示唆を明らかにする。
産婦人科
既治療子宮内膜癌におけるサシツズマブ・ティルモテカンが有望：TroFuse-005第3相試験が治療戦略を前進
TroFuse-005試験では、プラチナ製剤および免疫療法後の進行性子宮内膜癌に対して、サシツズマブ・ティルモテカンが標準化学療法よりも優れた無増悪生存期間と全生存期間を示し、管理可能な安全性を伴う新たな治療標準となる可能性が示された。
免疫風湿病
多発性筋痛症の画像診断はいつ・どう行うべきか：標的を絞ったエビデンス重視の国際推奨
多発性筋痛症（PMR）における画像検査は、日常的に行うのではなく、診断が不確かな場合や巨細胞性動脈炎（GCA）との重複が疑われる場合に限定して用いる、という国際推奨を解説する。
移植部
心臓移植後の2型糖尿病に対するGLP-1受容体作動薬の有効性と安全性：スペイン多施設研究からの示唆
本多施設後ろ向き研究では、GLP-1受容体作動薬が、2型糖尿病を有する心臓移植レシピエントにおいて血糖コントロールおよび心代謝指標を改善し、忍容性も良好であることが示された。高リスク集団における治療選択肢としての有用性を支持する知見である。
皮膚科
二期梅毒をどう見抜くか：扁平コンジローマの臨床・組織病理学的ポイント
本総説は、二期梅毒における扁平コンジローマの特徴的な臨床像および組織病理学的所見に関するエビデンスを統合し、特に性器外病変での誤診を防ぐために、確実な識別の重要性を強調する。
