心血管-肾脏-代谢 (CKM) 综合征革命:药物适应症和多系统益处
本综述综合了美国 CKM 药物适应症的大规模数据、药物治疗与生活方式的协同效应,以及 GLP-1 受体激动剂新兴的神经精神益处。

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本综述综合了美国 CKM 药物适应症的大规模数据、药物治疗与生活方式的协同效应,以及 GLP-1 受体激动剂新兴的神经精神益处。

本综述综合了关于 GLP-1RAs、SGLT2is 和 nsMRAs 的人群水平数据,指出超过 60% 的美国成年人符合这些变革性疗法的适应症。

本综述综合了 SGLT2 抑制剂和 GLP-1 受体激动剂的证据,强调了 SGLT2i 开始使用后慢性肾病和急性肾损伤风险显著降低。

这项模拟研究将 SELECT 试验数据应用于超过 600,000 人,表明 GLP-1 受体激动剂 (GLP-1RAs) 可显著降低高风险肥胖人群(无现有疾病)的 10 年心血管风险,提供潜在的 22% 相对风险降低。

大规模目标试验模拟显示,GLP-1受体激动剂(GLP-1RAs)显著降低心力衰竭住院风险,与DPP-4抑制剂相比,并在常规临床实践中提供与SGLT-2抑制剂相当的保护。

一项针对 4,476 名匹配的早期 MASLD 合并 T2DM 患者的目标试验模拟发现,使用 GLP-1 受体激动剂 (GLP-1RA) 与二肽基肽酶-4 抑制剂 (DPP-4i) 相比,高风险 FIB-4 进展的风险降低了 25%(HR 0.75);对于严重的肝脏结局没有差异。

一项基于大规模索赔数据的仿真研究显示,与磺脲类药物和DPP-4抑制剂相比,GLP-1受体激动剂和SGLT2抑制剂在中等基线心血管风险的2型糖尿病患者中减少主要不良心血管事件(MACE),绝对获益随基线风险增加而增加。

在一个使用现代因果方法的241,981例患者模拟试验中,持续使用GLP-1受体激动剂(GLP-1RAs)的2.5年主要不良心血管事件(MACE)风险最低,其次是钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂(SGLT2is)、磺脲类药物和二肽基肽酶-4抑制剂(DPP4is);GLP-1RAs相对于SGLT2is的优势在老年人和患有ASCVD、心力衰竭(HF)或肾功能不全的患者中最为显著。
