重点提示
这项基于美国超过117,000名女性的大型前瞻性队列研究显示，每周规律进行至少2小时抗阻训练，且与主要心血管疾病（cardiovascular disease, CVD）风险独立相关，风险可降低20%，其中对心肌梗死（myocardial infarction, MI）的降低尤为明显。将抗阻训练与充足的有氧运动及较少的久坐看电视行为相结合，可进一步使CVD风险降低40%。若能长期坚持抗阻训练，并同时进行上、下肢训练，其保护效应更为显著。
研究背景
心血管疾病仍是全球女性发病和死亡的首要原因。尽管有氧体力活动对心血管健康的获益已得到充分证实，但抗阻训练——尤其是在女性中——的作用，以及其与有氧运动和久坐行为之间的相互关系，仍缺乏充分研究。久坐生活方式，常以长时间看电视为特征，会进一步加重心血管风险。因此，阐明抗阻训练与其他体力活动及久坐模式的独立和联合效应，对于制定面向女性的综合预防策略至关重要。
研究设计
本研究利用了两项美国大型队列的数据：护士健康研究（Nurses’ Health Study, NHS）纳入45,669名女性（2002—2020年），护士健康研究Ⅱ（Nurses’ Health Study II, NHS II）纳入71,356名女性（2003—2017年），共计117,025名参与者。参与者在平均14.5年的随访期间最多接受5次重复的体力活动评估。抗阻训练每4年通过自报方式收集，并采用累计平均值以反映长期暴露。主要心血管疾病事件——作为复合终点——定义为新发非致死性或致死性心肌梗死、卒中、冠状动脉旁路移植术或经皮冠状动脉介入治疗。研究同时评估有氧活动水平和久坐看电视时间，并分析其与抗阻训练之间的联合关联。
主要发现
在1,630,964人年随访中，共发生5,459例主要CVD事件。与不进行抗阻训练者相比，每周进行≥2小时抗阻训练的女性主要CVD风险降低20%（HR 0.80；95% CI 0.69–0.92；趋势检验p=0.007）。每周每增加1小时抗阻训练，风险进一步降低5%（HR 0.95/每1小时/周；95% CI 0.92–0.99）。这种负相关在心肌梗死方面尤为突出，每周训练≥2小时的女性其风险降低44%（HR 0.56；95% CI 0.41–0.76）；而卒中风险未观察到显著关联（HR 0.99；95% CI 0.80–1.23）。
值得注意的是，同时满足有氧活动（≥15 MET·小时/周）、抗阻训练（≥1小时/周）以及较少久坐看电视（<2小时/日）这三项标准的女性，主要CVD风险降幅最大（HR 0.60；95% CI 0.53–0.69）。与达到有氧活动和较少久坐建议、但未进行抗阻训练的女性相比，这相当于风险进一步降低40%（HR 0.73；95% CI 0.67–0.80）。
长期坚持抗阻训练（即在随访期中维持≥75%的时间）以及同时锻炼上、下肢的全身性训练方式，与CVD风险更强的反向关联相关，提示规律性和均衡的力量训练安排具有重要意义。
专家点评
这些结果进一步支持了越来越多的证据，即抗阻训练除有氧运动之外还可带来额外的心血管获益，尤其是在降低心肌梗死风险方面。其机制可能包括改善血管功能、降低血压以及增强胰岛素敏感性，从而共同改善心代谢健康。抗阻训练对心肌梗死和卒中表现出不同效应，提示可能存在部位特异性的血管与代谢适应，有待进一步机制研究。
鉴于久坐行为本身会独立加重心代谢风险，当抗阻训练、有氧活动和减少久坐时间结合时所观察到的保护效应，在生物学上是合理的，在临床上也具有重要意义。不过，体力活动数据依赖自报，可能引入回忆偏倚；而该队列主要由白人健康专业人群构成，这也可能限制研究结果的推广性。未来仍需随机对照试验及更多样化人群研究加以验证。
结论
规律的抗阻训练是女性心血管预防中至关重要、但常被低估的一项内容。若与充足的有氧运动及尽量减少久坐看电视相结合，抗阻训练可显著降低主要心血管事件风险，尤其是心肌梗死风险。临床医生应鼓励根据个体情况制定体力活动方案，将针对上、下肢的抗阻训练纳入其中，并强调长期坚持的重要性。公共卫生指南也应进一步强调，在女性中联合运动方式及减少久坐时间对心血管保护的协同作用。
资金与临床试验
本观察性研究利用了由美国国立卫生研究院（National Institutes of Health）资助的护士健康研究队列既有数据。由于本研究为前瞻性队列分析，因此未进行干预性试验注册。
参考文献
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