优化健康老龄化：体力活动和久坐行为对老年人内在能力的影响

背景

内在能力是一个综合指标，涵盖了个体的身体和心理能力，已成为健康老龄化的关键标志。这一概念由世界卫生组织（WHO）提出，整合了多个领域，包括活力、认知、心理状态、运动能力、视力和听力，反映了个体的功能储备和适应力。随着全球人口的老龄化，了解影响内在能力变化轨迹的可改变生活方式因素对于延长健康寿命和减少残疾负担至关重要。尽管体力活动被广泛提倡用于健康老龄化，但不同运动行为——特别是中等到剧烈的体力活动（MVPA）、轻度体力活动（LPA）和久坐行为——对内在能力的具体影响在现实世界的老年群体中仍不够明确。

研究设计与方法

Seniors-ENRICA-2研究是一项在西班牙进行的前瞻性、基于人群的队列研究，招募了65至94岁的社区居住男性和女性。基线评估包括通过加速度计客观测量体力活动和久坐时间，从而精确量化久坐行为、LPA和MVPA的时间。内在能力通过六个领域的综合评分进行评估：活力（包括手握力、食欲和体重下降）、认知（简易精神状态检查量表）、心理健康（老年抑郁量表）、运动能力（短物理性能测试）、视力和听力。参与者在基线时接受评估，并在中位随访期超过五年内进行了两次随访。

在3,273名招募的参与者中，2,477名具有完整基线数据的参与者被纳入分析。分别在中位间隔2.3年和5.5年时，有1,463名和940名参与者提供了随访数据。该研究采用了高级统计模型来考察基线运动行为与内在能力变化之间的关联，调整了潜在的混杂因素。

主要发现

本研究的关键发现突显了运动行为与老年人内在能力变化之间的显著关联。具体而言：

– 较高的基线MVPA水平与随访期间内在能力的改善呈正相关。每增加15分钟的MVPA，平均百分比变化（MPC）为0.63%（95% CI 0.06至1.21），表明存在剂量反应效应。

– LPA与内在能力的变化没有统计学上的显著关系（MPC -0.39%，95% CI -0.85至0.07），这表明轻度强度的活动可能不足以影响由内在能力测量的复杂领域。

– 久坐行为的增加与内在能力的下降有关（MPC -0.29%，95% CI -0.57至-0.01），突显了长时间不活动的不利影响。

按三分位数分层后，最高和中间MVPA三分位数的参与者与最低三分位数相比，内在能力显著改善（MPC分别为4.83%和5.44%）。相反，最低和中间久坐行为三分位数的参与者与最高久坐组相比，显著改善（MPC分别为5.48%和5.73%），进一步证实了这些剂量反应关系。

讨论与专家评论

本研究提供了强有力的前瞻性证据，支持中等到剧烈的体力活动（MVPA）而非轻度体力活动（LPA）对维持和提高老年人内在能力至关重要。研究结果强调，并非所有体力活动都提供同等的好处，中等到剧烈的强度是有效影响力量、认知和心理健康等领域的必要条件。

久坐行为的负面影响促使临床医生和公共卫生从业人员优先采取减少坐姿时间的干预措施，同时推广MVPA。从机制上讲，MVPA可能增强心血管功能、神经可塑性、肌肉质量和心理健康，直接调节由内在能力所涵盖的领域。

研究的局限性包括由于随访过程中的流失可能导致的选择偏倚以及未测量的混杂因素，如饮食和共病严重程度。然而，使用客观的加速度计和全面的内在能力测量增强了研究结果的有效性。

这些结果符合世界卫生组织（WHO）的指南，建议老年人每周至少进行150分钟的中等强度活动，并增加了提高MVPA水平可以转化为多维度功能保护的见解。

结论

Seniors-ENRICA-2前瞻性研究确认，在老年人中，较高的中等到剧烈体力活动水平显著提高内在能力，而长时间的久坐行为则导致其下降。仅靠轻度体力活动似乎不足以带来显著的好处。这些发现强调了针对增加MVPA和减少久坐时间的公共卫生信息和临床干预措施的重要性，以促进健康老龄化和功能独立。

未来的研究应探索提高老年人参与MVPA的个性化策略，调查这些关联的因果机制，并考虑将内在能力监测纳入老年医学临床实践。

资金来源

本研究得到了西班牙卡洛斯三世健康研究所、西班牙科学与创新部、法国国家研究署、欧洲区域发展基金/欧洲社会基金、卫生研究基金和欧盟NextGenerationEU/恢复、转型和复原计划的支持。

参考文献

Sánchez-Sánchez JL, Ortolá R, Banegas JR, Lucia A, Rodríguez-Artalejo F, Sotos-Prieto M, Valenzuela PL. 物理活动和久坐行为与西班牙老年人内在能力变化的关联（Seniors-ENRICA-2）：一项前瞻性基于人群的研究。Lancet Healthy Longev. 2025 May;6(5):100681. doi: 10.1016/j.lanhl.2024.100681. Epub 2025 May 22. PMID: 40414228.