GLP-1受体激动剂与SGLT-2抑制剂联合治疗可降低MASLD和2型糖尿病患者的肝脏和心血管风险

亮点

GLP-1受体激动剂与SGLT-2抑制剂联合治疗可使主要不良肝脏结局的风险降低39%，相较于单独使用GLP-1受体激动剂；降低43%，相较于单独使用SGLT-2抑制剂。此外，联合治疗分别使主要不良心血管事件的风险降低35%和20%。

背景

代谢功能障碍相关脂肪性肝病（MASLD）是全球日益关注的健康问题，特别是在2型糖尿病（T2D）患者中。GLP-1受体激动剂和SGLT-2抑制剂在管理MASLD和心血管风险方面均显示出个体优势。然而，这些疗法的协同效应仍需进一步探索。

研究设计

这项靶向试验模拟研究利用了美国Marketscan数据库的数据，比较了接受联合治疗与单药治疗的患者的结局。通过倾向评分匹配队列确保可比性。研究包括4606名接受联合治疗的患者，与18424名仅使用GLP-1受体激动剂的患者进行比较；以及5368名接受联合治疗的患者，与21472名仅使用SGLT-2抑制剂的患者进行比较。

关键发现

联合治疗显著降低了主要不良肝脏结局的风险，与单独使用GLP-1受体激动剂相比，风险比为0.61（95% CI 0.49至0.77）；与单独使用SGLT-2抑制剂相比，风险比为0.57（95% CI 0.46至0.69）。对于主要不良心血管事件，风险比分别为0.65（95% CI 0.60至0.70）和0.80（95% CI 0.75至0.86）。

专家评论

研究结果表明，将GLP-1受体激动剂与SGLT-2抑制剂联合使用可能为MASLD和2型糖尿病患者提供更强的肝脏和心血管保护作用。然而，由于该研究的观察性质和相对较短的随访期（中位数分别为6.3个月和6.0个月），需要谨慎解读。

结论

本研究提供了令人信服的证据，证明GLP-1受体激动剂与SGLT-2抑制剂联合治疗与MASLD和2型糖尿病患者的主要不良肝脏和心血管结局风险降低有关。未来需要更多的随机对照试验来验证这些发现，并确定长期有效性和安全性。

资金来源

该研究得到了美国Marketscan数据库数据的支持。ClinicalTrials.gov注册号未提供。

参考文献

Mao X, Fan H, Yuen MF, Cheung R, Seto WK, Nguyen MH. GLP-1受体激动剂-SGLT-2抑制剂联合治疗及成人MASLD和2型糖尿病患者主要不良肝脏和心血管结局的风险. 肝脏病学 (巴尔的摩, 马里兰). 2026-04-23. PMID: 42029657.