引言
早发性卵巢功能不全（POI）是一种具有临床意义的内分泌障碍，特征是在40岁之前卵巢功能丧失，影响全球约1%的女性。该病导致不孕、雌激素缺乏，并增加骨质疏松症和心血管疾病的风险，给女性健康带来沉重负担。尽管辅助生殖技术和内分泌学取得了进展，但POI的病因仍然多样且常常难以捉摸，这突显了更好地理解导致卵巢衰竭的机制并指导新型治疗策略的迫切需求。
近几十年来，由于基因组学、免疫学和生殖生物学的技术进步以及跨学科合作的加强，针对POI的科学出版物数量显著增加。然而，迅速扩展和复杂的科学文献在综合知识和识别关键范式及新兴趋势方面带来了挑战。
研究设计与方法
为了系统评估POI的研究格局，程等从Web of Science（WOS）SCI-Expanded数据库中选择了1999年至2024年期间发表的100篇被引用次数最多的文章，进行了文献计量分析。他们使用VOS viewer、CiteSpace和Scimago Graphica等文献计量工具构建了知识图谱，展示了合著网络、主题集群和引文指标。
数据提取采用Microsoft Excel标准化，记录了出版来源、作者所属机构、原产国、引用次数、关键词和研究类别，从而便于对研究重点和趋势进行定性和定量分析。这种方法提供了对引导该领域发展的有影响力的贡献的全面概述。
主要发现
出版格局与贡献者：分析显示，来自34个国家的53种学术期刊发表了100篇被引用次数最多的POI文章，反映了全球研究努力。《临床内分泌学杂志》在发表数量上领先，而《柳叶刀》则在每篇文章平均引用次数上最高，表明其具有重要的临床研究或综述。
地理上，美国在研究产出方面保持领先地位，中国和法国也是重要贡献者。主要机构包括荷兰鹿特丹伊拉斯谟大学医学中心、上海交通大学和山东大学（中国），这些机构拥有大量有影响力的出版物，彰显了国际学术领导地位。
研究类别与主题重点：主要类别包括妇产科、内分泌学与代谢学以及生殖生物学，反映了POI研究的多学科性质。
关键词与集群分析：频繁提取的关键词包括“失败”、“女性”、“抗苗勒管激素”（AMH）、“自然绝经”和“年龄”。AMH作为卵巢储备的生物标志物，在POI的诊断和预后中具有重要意义，突显了其临床重要性。
集群分析显示，人们对遗传学、心血管疾病和细胞免疫遗传学的兴趣日益浓厚。这表明科学研究不仅致力于阐明遗传易感性，还致力于理解POI的系统性后果，包括心血管病理和免疫介导机制。
专家评论与解读
文献计量结果与当代临床观察高度一致：POI不再被视为一个孤立的妇科疾病，而是一个具有复杂遗传、代谢和免疫学基础的系统性疾病。遗传学和分子生物学研究的突出反映了下一代测序和全基因组关联研究在阐明与卵泡耗竭相关的致病变异方面的进展。
基于关键词映射，POI与心血管疾病的关联在临床上具有重要意义，因为早期卵巢功能衰竭可见到与雌激素缺乏相关的内皮功能障碍和动脉粥样硬化。此外，免疫遗传学的参与表明潜在的自身免疫病理可能对POI的发展或进展有贡献。
尽管这些发现很有启发性，但文献计量分析提供的是宏观快照，可能会受到倾向于引用较老或里程碑式研究的引用偏倚的影响。新兴领域如表观遗传学、新型生物标志物和治疗干预措施需要持续监测。
结论与未来方向
这项文献计量研究为POI的研究前沿提供了宝贵的概述，强调了关键期刊、国家、机构和主题趋势。重要的是，它确定了遗传学和分子生物学途径、心血管影响和免疫学方面作为未来研究的重要方向。
持续的多学科努力整合临床、遗传学和免疫学数据对于充分揭示POI的病理生理学并开发个性化诊断和治疗方法至关重要。加强国际合作，利用大数据和生物信息学，将是加速转化进展的关键，以帮助受这种使人衰弱的疾病影响的女性。
在临床实践中，必须提高对POI相关系统风险的认识，以便制定全面的管理策略，包括心血管风险降低和骨健康优化，同时兼顾生育力保存。
参考文献
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