背景与疾病负担
痴呆症代表了一个日益严峻的全球健康挑战，老年人群中存在显著的残疾和依赖负担。尽管在识别可调节风险因素（如身体不活动和心血管健康）方面取得了进展，但由于特定饮食模式与痴呆风险之间的证据不一致，饮食往往被忽视。鉴于痴呆症在全球范围内的患病率不断增加且治疗选择有限，预防策略（包括营养调整）引起了关注。本研究特别评估了四种既定饮食指数与全因和特定原因痴呆发病率之间的关联。
研究设计与方法
该研究利用了英国生物样本库的数据，涵盖121,521名参与者，基线平均年龄为55.7岁，其中53.5%为女性。通过多达五次的24小时自我报告回顾评估饮食摄入，并取平均值以估计习惯性饮食消费。计算了四个饮食指数以量化健康饮食模式的依从性：推荐食物评分（RFS）、健康饮食指标（HDI）、地中海饮食评分（MDS）和地中海-DASH干预神经退行性疾病延迟（MIND）评分。
主要结果包括通过医院和初级保健记录中的ICD-10代码确定的全因痴呆、阿尔茨海默病、血管性痴呆和非血管性痴呆的发生情况，中位随访时间为10.9年。使用Cox比例风险模型调整年龄、性别、教育水平和多个生活方式及健康因素，评估风险比（HRs）及其95%置信区间（CIs），以评估痴呆风险。
关键发现
在随访期间，621名参与者发展为痴呆症。与最低依从性四分位数（第一四分位数）相比，最高饮食依从性（第四四分位数）的参与者在地中海饮食评分（HR 0.53；95% CI: 0.45-0.63）、MIND饮食（HR 0.61；95% CI: 0.48-0.78）和推荐食物评分（HR 0.66；95% CI: 0.53-0.85）方面的全因痴呆风险显著降低。相比之下，健康饮食指标未显示显著关联。
对于阿尔茨海默病，MDS（HR 0.55；95% CI: 0.46-0.67）、RFS（HR 0.61；95% CI: 0.47-0.80）和MIND（HR 0.66；95% CI: 0.51-0.87）也显示出类似的风险降低。值得注意的是，仅在依从MDS（HR 0.46；95% CI: 0.31-0.68）和MIND（HR 0.68；95% CI: 0.40-0.97）的参与者中，血管性痴呆风险显著降低。重要的是，使用5年标志法的敏感性分析强化了这些关联，表明其对反向因果关系具有鲁棒性。
专家评论
这项大规模前瞻性队列分析加强了特定健康饮食模式——特别是地中海饮食和MIND饮食——与全因和阿尔茨海默病痴呆风险降低之间联系的证据基础。地中海饮食的主要效应可能源于其强调植物性食物、健康脂肪、抗氧化剂和抗炎营养素，这些成分可能共同减轻神经退行性和血管病理。
健康饮食指标缺乏关联可能反映其关注较少与痴呆相关的饮食成分或在捕捉神经保护饮食元素方面的敏感性不足。使用重复的24小时回顾增强了相对于单一基线测量的饮食暴露评估准确性，提高了可靠性。
尽管如此，局限性包括潜在的残留混杂因素和除住院诊断外依赖自我报告的饮食数据。其在非英国人群和超过基线平均年龄的老年人群中的普遍性需要进一步研究。该研究通过建议中年和老年人群遵守地中海饮食和MIND饮食模式，推进了饮食推荐，这可能是保持认知健康的有希望的策略。
结论
这项来自英国生物样本库队列的研究表明，对地中海饮食、MIND饮食和推荐食物评分的更高依从性独立地与全因和阿尔茨海默病痴呆风险显著降低相关。这些发现强化了健康饮食模式作为可调节生活方式因素在改善脑健康和预防痴呆中的作用。将此类饮食指导整合到临床实践和公共卫生干预措施中，可能会对未来的痴呆负担产生有意义的影响。
资金与试验注册
该研究得到了原出版物中承认的资助支持。英国生物样本库的数据访问和使用是在批准的伦理指南下进行的。该观察性分析没有特定的临床试验注册。
参考文献
Carrasco-Marín F, Parra-Soto S, Guerrero-Wyss M, et al. Adherence to four dietary indices and the risk of all-cause and cause-specific dementia: Findings from the UK Biobank study. Diabetes Obes Metab. 2025 Oct;27(10):5612-5621. doi:10.1111/dom.16609. PMID: 40667707; PMCID: PMC12409230.
Livingstone KM, Celis-Morales C, et al. Impact of diet quality on cognitive decline: a systematic review. Lancet Neurol. 2020;19(7):579-591.
Morris MC. Nutrition and risk of dementia: Overview and methodological issues. Ann N Y Acad Sci. 2016;1367(1):31-37.
Scarmeas N, Stern Y, Tang MX, et al. Mediterranean diet and risk for Alzheimer’s disease. Ann Neurol. 2006;59(6):912-921.
Morris MC, Tangney CC, Wang Y, Sacks FM, Barnes LL, Bennett DA, Aggarwal NT. MIND diet associated with reduced incidence of Alzheimer’s disease. Alzheimers Dement. 2015 Sep;11(9):1007-14.