文化定制膳食计划减少纳瓦霍心力衰竭患者住院：MUTTON-HF试验

• 一项为期8周的文化定制膳食计划使纳瓦霍心力衰竭患者全因住院或急诊就诊风险降低28%。

• 获益主要由住院减少驱动（12.3% vs 26.0%），包括心力衰竭特异性住院（3.8% vs 13.0%）。

• 接受干预的患者报告生活质量改善、食物不安全减少，血压和体重下降。

• 不良事件不常见，但研究为开放标签设计。

• 人群：206例心力衰竭成人，平均年龄66岁，42%为女性，来自纳瓦霍族两个印第安健康服务机构。

• 干预：8周文化与医学定制膳食（传统纳瓦霍食物）vs常规饮食建议。

• 主要终点：90天内全因住院或急诊就诊的比例。

• 主要结果：40.6% vs 57.0%；RR 0.72（95% CI 0.54–0.96；P=0.02）。

• 安全性：不良事件不常见（摘要未详细报告）。

心力衰竭护理的文化根基方法

营养不安全是原住民社区心血管健康不良的公认驱动因素。尽管心力衰竭发病率高，但很少有干预措施能同时满足这些人群的医疗和文化需求。MUTTON-HF（Medically Utilized Tailored Traditional Foods to Optimize Nutrition in Heart Failure）试验评估了一项基于传统纳瓦霍食物提供医学定制膳食的计划是否能改善居住在纳瓦霍族的心力衰竭患者的临床结局。

研究设计与参与者

这项务实的开放标签随机临床试验于2025年5月至11月在纳瓦霍族农村的两个印第安健康服务机构进行。符合条件的成人患有心力衰竭，且在既往12个月内至少有1次住院或急诊就诊。共206例患者（平均年龄65.8岁，42%为女性，99%为美洲印第安人）按1:1随机分配接受8周文化与医学定制膳食计划（包含传统纳瓦霍食物如羊肉、蓝玉米和蔬菜）或常规饮食建议。所有患者均随访12周以评估结局和不良事件。

主要终点达成：住院和急诊减少

主要终点是90天内全因住院或急诊就诊的患者比例。干预组发生率显著较低：40.6%（43例患者） vs 常规建议组57.0%（57例患者）。相对风险为0.72（95% CI 0.54–0.96；P=0.02），相当于降低28%。

获益主要由较低的住院率驱动：接受餐食组为12.3%（13例患者） vs 对照组26.0%（26例患者）。心力衰竭特异性住院也减少：3.8%（4例患者） vs 13.0%（13例患者）。急诊就诊次数差异较小，但复合主要终点达到统计学显著性。

次要结局：生活质量和食物安全改善

多个次要终点支持干预组。堪萨斯城心肌病问卷（KCCQ）评分（心力衰竭相关生活质量指标）在餐食计划组改善更显著。食物安全指标提高，而经济压力指标下降。此外，干预组收缩压和舒张压及体重有轻度但显著的下降。作者指出，血压和体重的变化与主要终点所见的总体心血管获益一致。

安全性可接受

不良事件报告为不常见，但摘要未提供详细分类。未出现意外安全性信号。由于试验为开放标签，不能排除患者报告偏倚。

局限性与解读

务实的设计和开放标签特性是重要局限性，因为患者和临床医生均知晓治疗分配。研究仅纳入纳瓦霍患者，因此对其他原住民或非原住民人群的普适性尚未确定。干预仅持续8周，结局评估在90天进行；效果的长期持久性未知。尽管如此，该试验提供了证据，表明文化定制的以食为药干预可减少高危人群的住院并改善生活质量。结果强调了利用原住民社区保护性资产的社区干预的潜力。

资助与试验注册

该研究在ClinicalTrials.gov注册（NCT06549699）。摘要中未列出资助来源。

参考文献

1. Eberly LA, George C, Sandman S, et al. An Indigenous Food Is Medicine Intervention: The MUTTON-HF Randomized Clinical Trial. JAMA Internal Medicine. 2026; published online July 27. PMID: 42507456.