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Aficamten是治疗阻塞性肥厚型心肌病的突破性疗法

MedXY Editorial Team•2025年10月4日•专业
Aficamten

背景与疾病负担

阻塞性肥厚型心肌病(oHCM)的特征是心肌组织肥厚导致左室流出道(LVOT)梗阻,从而引起心脏内压力升高。这种梗阻对症状如运动不耐受、呼吸困难、胸痛和晕厥有重要影响,严重影响生活质量。目前的治疗选择包括β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、地高辛和侵入性间隔减容术,但许多患者仍然有症状。病理生理学主要集中在心脏过度收缩。通过选择性抑制心肌肌球蛋白来解决这一机制代表了一种新的治疗策略。Aficamten是一种口服选择性心肌肌球蛋白抑制剂,通过减少心肌收缩力而不损害左室射血分数(LVEF),从而可能改善oHCM患者的症状和功能能力。

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Aficamten在非梗阻性肥厚型心肌病中的全球疗效:来自ACACIA-HCM及相关研究的启示Aficamten作为一种心肌肌球蛋白抑制剂,已在多项研究中显示可显著改善非梗阻性肥厚型心肌病患者的症状、舒张功能及生物标志物,其中包括关键的ACACIA-HCM研究。2026年9月10日Aficamten改善有症状非梗阻性肥厚型心肌病的心脏功能与结构:来自ACACIA-HCM试验的启示Aficamten可显著改善有症状非梗阻性肥厚型心肌病患者的舒张功能和心脏结构,提示其获益不仅限于降低流出道梯度。2026年9月4日Aficamten 在重新定义梗阻性 HCM 的结构和血流动力学方面优于美托洛尔MAPLE-HCM 试验显示,Aficamten 在降低左室流出道 (LVOT) 梯度和促进有利的心脏重塑方面显著优于美托洛尔,这可能标志着一线治疗的潜在转变。2026年1月17日超越β受体阻滞剂:Aficamten重塑梗阻性肥厚型心肌病的一线治疗MAPLE-HCM试验表明,Aficamten单药治疗在多个疾病领域为有症状的梗阻性肥厚型心肌病患者提供了优于传统一线治疗美托洛尔的快速、全面的临床益处。2025年12月26日VO2T12.5% 成为评估阻塞性肥厚型心肌病心脏功能和治疗效果的关键生理指标SEQUOIA-HCM 试验的一项子研究确定,VO2T12.5% 是一种新的、具有临床意义的 CPET 指标,与心脏血流动力学相关,可预测心力衰竭结局,并在使用 aficamten 治疗后显著改善。2025年12月25日超越峰值VO2:VO2T12.5% 成为阻塞性HCM性能和治疗反应的心脏特异性标志
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SEQUOIA-HCM试验的这项子研究确定了VO2T12.5%作为新的运动恢复指标。它独特地反映了心脏血流动力学,预测临床结果,并在使用aficamten治疗时显示出显著改善,为临床心肺运动测试提供了一个简单而强大的工具。
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