Điểm nổi bật
- Phần lớn tài liệu giáo dục cho bệnh nhân ung thư phụ khoa từ các trung tâm ung thư được chỉ định bởi National Cancer Institute (NCI-DCCs) và các tổ chức phi lợi nhuận (NPOs) vượt quá mức đọc lớp 7 được NIH và AMA khuyến nghị.
- Chỉ 5,4% tài liệu từ NCI-DCCs và không có tài liệu nào từ NPOs đáp ứng ngưỡng đọc được khuyến nghị; đa số yêu cầu kỹ năng đọc ở mức trung học phổ thông hoặc cao hơn.
- Cải thiện mức độ dễ đọc của các nguồn tài liệu này là cần thiết để thúc đẩy sự hiểu biết và mức độ tham gia của người bệnh trong chăm sóc ung thư phụ khoa.
Bối cảnh nghiên cứu
Tài liệu giáo dục cho người bệnh là nền tảng của giao tiếp hiệu quả và ra quyết định chung trong ung bướu. Ung thư phụ khoa—bao gồm ung thư buồng trứng, tử cung, cổ tử cung, âm đạo và âm hộ—gây gánh nặng sức khỏe đáng kể trên toàn cầu và tại Hoa Kỳ, thường đòi hỏi các phác đồ điều trị phức tạp. Người bệnh cần hiểu đầy đủ về đặc điểm bệnh, các lựa chọn điều trị và kết cục có thể xảy ra để bảo đảm tuân thủ điều trị và đồng ý điều trị có hiểu biết. National Institutes of Health (NIH) và American Medical Association (AMA) đều khuyến nghị nội dung giáo dục dành cho người bệnh nên được viết ở mức đọc tương đương lớp 7 hoặc thấp hơn để tăng khả năng tiếp cận cho nhiều nhóm dân số, bao gồm cả những người có mức độ hiểu biết về sức khỏe hạn chế. Tuy nhiên, trước nghiên cứu này, mức độ dễ đọc thực tế của các tài liệu giáo dục về ung thư phụ khoa từ các trung tâm ung thư hàng đầu và các tổ chức phi lợi nhuận uy tín vẫn chưa rõ ràng.
Thiết kế nghiên cứu
Nghiên cứu tiến hành phân tích cắt ngang đối với nội dung giáo dục trực tuyến dành cho người bệnh liên quan đến ung thư cổ tử cung, buồng trứng, tử cung, âm hộ và âm đạo. Tài liệu được thu thập từ các trung tâm ung thư được chỉ định bởi National Cancer Institute (n=61) và một số tổ chức phi lợi nhuận hướng đến người bệnh (n=6). Các nhà nghiên cứu đo lường độ khó đọc bằng ba công thức chuẩn đã được thiết lập:
- Flesch-Kincaid Grade Level (FKGL)
- Simple Measure of Gobbledygook (SMOG)
- Coleman-Liau Index
Mỗi tài liệu được phân tích bằng ba bộ tính toán trực tuyến khác nhau để bảo đảm độ tin cậy của phép đo. So sánh thống kê mức độ đọc giữa hai nhóm được thực hiện bằng mô hình hỗn hợp tuyến tính, có tính đến sự biến thiên giữa các loại ung thư và giữa các cơ sở.
Kết quả chính
Tổng cộng 202 tài liệu giáo dục từ NCI-DCCs và 29 tài liệu từ NPOs được đưa vào phân tích cuối cùng. Điểm FKGL trung bình của tài liệu từ NCI-DCCs là 10,2 (±1,9), cho thấy mức đọc phù hợp với người có trình độ học vấn khoảng lớp 10. Chỉ 5,4% các tài liệu này đạt hoặc thấp hơn mức lớp 7 được khuyến nghị cho bất kỳ chủ đề nào về ung thư phụ khoa.
Đối với nguồn tài liệu từ NPOs, FKGL trung bình là 10,0 (±1,9), và không có tài liệu nào đạt ngưỡng lớp 7. Tương tự, đánh giá bằng các chỉ số Coleman-Liau và SMOG cho thấy mức đọc luôn cao hơn lớp 6 đến lớp 7, với nhiều tài liệu nghiêng về năng lực đọc ở trình độ trung học phổ thông hoặc đầu đại học.
Những phát hiện này nhấn mạnh sự không phù hợp đáng kể và nhất quán giữa tiêu chuẩn dễ đọc được khuyến nghị và mức độ phức tạp của các tài liệu hiện đang có sẵn cho người bệnh ung thư phụ khoa. Mức đọc cao có thể tạo rào cản đối với sự hiểu biết, đặc biệt ở những người bệnh có mức độ hiểu biết về sức khỏe thấp hơn, từ đó có thể góp phần làm gia tăng chênh lệch về kết cục ung thư.
Bình luận của chuyên gia
Giáo dục người bệnh hiệu quả đòi hỏi truyền đạt rõ ràng, phù hợp với mức độ hiểu biết của đối tượng tiếp nhận. Mặc dù các cơ sở đã nỗ lực cung cấp thông tin toàn diện, ngôn ngữ quá phức tạp và thuật ngữ chuyên môn trong tài liệu giáo dục có thể làm giảm sự hiểu biết và mức độ tham gia của người bệnh. Nghiên cứu này cho thấy một vấn đề mang tính hệ thống trong các nguồn tài nguyên giao tiếp của ung bướu.
Dù nội dung ở mức cao có thể toàn diện, vẫn có thể đơn giản hóa mà không làm mất đi thông tin quan trọng. Việc áp dụng nguyên tắc ngôn ngữ đơn giản, sử dụng hình ảnh minh họa và thu thập phản hồi từ người bệnh có thể cải thiện khả năng tiếp cận của tài liệu. Hạn chế của nghiên cứu bao gồm việc chỉ tập trung vào tài liệu trực tuyến, do đó có thể không đại diện cho toàn bộ nguồn giáo dục người bệnh, và việc dựa vào các công thức đo độ dễ đọc vốn đánh giá độ phức tạp ngôn ngữ nhưng không đánh giá các yếu tố hiểu biết khác như tính phù hợp văn hóa hay thiết kế hình ảnh.
Kết luận
Phân tích này cho thấy phần lớn tài liệu giáo dục về ung thư phụ khoa từ các trung tâm ung thư hàng đầu và các tổ chức phi lợi nhuận vượt quá mức đọc được khuyến nghị, làm ảnh hưởng đến khả năng hiểu của người bệnh. Cần sớm chỉnh sửa và đơn giản hóa nội dung của các đơn vị này để bảo đảm tính bao trùm đối với mọi mức độ hiểu biết. Cải thiện mức độ dễ đọc có thể nâng cao kiến thức, mức độ hài lòng của người bệnh và cuối cùng là cải thiện kết cục lâm sàng, thông qua việc trao quyền cho người bệnh đưa ra quyết định sáng suốt về chăm sóc của mình.
Tài trợ và thử nghiệm lâm sàng
Nghiên cứu gốc không báo cáo nguồn tài trợ cụ thể hoặc đăng ký thử nghiệm lâm sàng.
Tài liệu tham khảo
1. National Institutes of Health. Clear & Simple: Developing Effective Print Materials for Low-Literate Readers. NIH Publication.
2. American Medical Association. Health Literacy and Patient Safety: Help Patients Understand. AMA Foundation.
3. Dillon BS, Hood O, Chanda S, Madill M, Tessier KM, Erickson BK, O’Shea A. An analysis of the readability of Gynecologic Cancer patient education materials. Gynecologic Oncology. 2026 Jul 11;211:142-147. doi:10.1016/j.ygyno.2026.07.005. PMID: 42435633.
4. Weiss BD. Health Literacy and Patient Safety: Help Patients Understand. AMA Foundation; 2007.