Hemodynamics Dài Hạn Tốt Hơn với Van Mở Rộng Tự Động trong Bioprostheses Bị Thất bại Nhỏ: Những Nhận Định sau 3 Năm từ Thử Nghiệm LYTEN

Giới Thiệu: Thách thức của Van Phẫu Thuật Nhỏ

Với sự gia tăng phổ biến của việc thay thế van động mạch chủ sinh học, cộng đồng y tế đang đối mặt với một nhóm ngày càng lớn bệnh nhân có rối loạn chức năng van sinh học (BVD). Thủ thuật thay thế van động mạch chủ qua da (TAVR) trong van (ViV) đã nổi lên như một lựa chọn ít xâm lấn hơn so với việc thay thế lại van động mạch chủ phẫu thuật. Tuy nhiên, bệnh nhân có bioprostheses phẫu thuật nhỏ—thường được định nghĩa là kích thước ghi nhãn ≤23 mm—đặt ra một thách thức lâm sàng độc đáo. Đường kính nội bộ của những van này bị hạn chế bẩm sinh, điều này làm tăng nguy cơ cao độ chênh lệch sau thủ thuật và sự không phù hợp giữa van và bệnh nhân (PPM) sau thủ thuật ViV.

Mặc dù các đăng ký hồi cứu đã gợi ý sự khác biệt về hiệu suất giữa các thiết kế van tim qua da (THV) khác nhau, nhưng dữ liệu ngẫu nhiên có triển vọng vẫn còn khan hiếm. Thử nghiệm LYTEN (So sánh van Edwards mở rộng bằng bóng và hệ thống CoreValve Evolut R hoặc Evolut PRO mở rộng tự động để điều trị bioprostheses phẫu thuật động mạch chủ nhỏ, bị rối loạn chức năng nghiêm trọng) được thiết kế để giải quyết khoảng trống này, cung cấp bằng chứng cần thiết để hướng dẫn việc chọn thiết bị trong nhóm bệnh nhân có nguy cơ cao này.