DOACs Sau Phẫu Thuật Đóng Mở Phụ Trái: Tăng Cường An Toàn Mà Không Giảm Hiệu Quả trong Thử Nghiệm ANDES

Tổng Quan về Quản Lý Chống Huyết Khối Sau LAAC

Phẫu thuật đóng mở phụ trái qua đường catheter (LAAC) đã trở thành một phương pháp điều trị chủ chốt cho bệnh nhân rung tâm nhĩ không van (AF) có nguy cơ cao đối với các sự kiện huyết khối nhưng có chống chỉ định hoặc không muốn sử dụng chống đông đường uống dài hạn. Mặc dù thủ thuật này thành công trong việc cô lập nguồn chính của huyết khối trong AF, nhưng giai đoạn sau phẫu thuật đặt ra một thách thức lâm sàng độc đáo: ngăn ngừa huyết khối liên quan đến thiết bị (DRT) trong quá trình nội mạc hóa thiết bị. Theo truyền thống, các phác đồ chống huyết khối đã khác biệt đáng kể giữa các cơ sở, từ warfarin hoặc chất chống đông đường uống trực tiếp (DOACs) đến liệu pháp chống kết tập tiểu cầu kép (DAPT).

Chiến lược tối ưu để cân bằng nguy cơ DRT với nguy cơ chảy máu sau phẫu thuật vẫn là chủ đề tranh cãi gay gắt. DRT liên quan đến nguy cơ tăng đáng kể của huyết khối hệ thống và đột quỵ, tuy nhiên, dân số bệnh nhân thực hiện LAAC thường được đặc trưng bởi tuổi cao và nguy cơ chảy máu cơ bản cao. Thử nghiệm lâm sàng ngẫu nhiên ANDES được thiết kế để cung cấp bằng chứng cần thiết bằng cách so sánh trực tiếp hai chiến lược phổ biến này.