SGLT2 抑制剂

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这项对 CREDENCE 试验的事后分析揭示了低正常钠摄入量在 2 型糖尿病 (T2D) 和慢性肾病 (CKD) 患者中增加心血管风险，而卡格列净显著减轻了这种风险，同时肾脏保护效果在不同钠摄入水平下保持一致。

一项大规模目标试验模拟研究显示，SGLT2 抑制剂显著减少了合并痛风和 2 型糖尿病患者开始使用别嘌醇和抗炎药物的需求，为减少多药治疗和心血管-肾脏风险提供了潜在策略。

DARE-AF 试验表明，达格列净 10 mg 持续 3 个月并不能显著减少导管消融后无 SGLT2 抑制剂适应症患者早期心律失常复发或房颤负担。

一项大规模注册研究显示，术前使用 SGLT2 抑制剂显著降低糖尿病患者在接受经皮冠状动脉介入治疗 (PCI) 时发生造影剂相关急性肾损伤的风险，这表明对于这一高风险人群的围手术期管理可能会发生重大转变。

对五项随机试验（n=26,946）的汇总分析发现，严重 eGFR 恶化（<25 和 <20 ml/min/1.73 m²）使心血管风险几乎翻倍，但 SGLT2 抑制剂降低了这种风险，并且无论后续是否出现严重的肾功能下降，其益处仍然存在。

一项 SMART-C 元分析（n=70,361）显示，SGLT2 抑制剂可减少 CKD 进展和肾衰竭，适用于所有 eGFR 和白蛋白尿水平，包括第 4 期 CKD 和低白蛋白尿。

住院期间开始使用达格列净在两个月内未能显著减少心血管死亡或心力衰竭恶化。然而，荟萃分析支持早期使用 SGLT2 抑制剂可降低住院患者的死亡率和心力衰竭恶化。