CCTA引导PCI能否媲美IVUS?里程碑式非劣效研究给出答案
一项关键试验显示,在12个月靶血管失败方面,冠状动脉CT血管成像(CCTA)引导的PCI不劣于血管内超声(IVUS)引导的PCI,为个体化冠状动脉介入引导提供了更多选择。

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一项关键试验显示,在12个月靶血管失败方面,冠状动脉CT血管成像(CCTA)引导的PCI不劣于血管内超声(IVUS)引导的PCI,为个体化冠状动脉介入引导提供了更多选择。

这项纳入28项随机对照试验的更新荟萃分析显示,与造影指导PCI相比,血管内影像指导PCI可显著降低心血管事件和死亡风险;同时提示病变特征与地理区域差异是造成结局异质性的重要因素。

该荟萃分析显示,血管内超声(IVUS)引导的经皮冠状动脉介入治疗(PCI)获益存在显著地域差异:与非亚洲人群相比,东亚人群在心源性死亡及不良事件方面的下降更为明显。

FAVOR III China 试验表明,与血管造影指导相比,QFR指导的经皮冠状动脉介入治疗可在5年内显著降低主要不良心脏事件,主要通过减少心肌梗死和缺血驱动的血运重建实现。

NATURE 试验表明,在常规 PCI 基础上联合支架取栓血栓切除术,可显著降低 STEMI 且血栓负荷较大患者的梗死面积,且不增加短期不良事件。

ORBITA-CTO多中心、随机、安慰剂对照试验显示,在无旁支病变的单支血管CTO患者中,PCI与安慰剂相比,可显著改善心绞痛症状和生活质量。

一项大型随机试验显示,在意向性治疗分析中,西罗莫司洗脱球囊联合择期补救性支架植入在1年时相较常规药物洗脱支架(DES)植入具有非劣效性;但重复血运重建略有增加,且按方案分析未能证实非劣效性。

本文综述了TAILORED-CHIP试验结果与近期关于抗血小板调制的证据,强调了在高危PCI人群中平衡缺血和出血风险的挑战。

ORBITA-2揭示了PCI在局灶性与弥漫性冠状动脉疾病中的安慰剂对照心绞痛缓解效果,生理疾病模式指导治疗决策。

一项大规模注册研究显示,术前使用 SGLT2 抑制剂显著降低糖尿病患者在接受经皮冠状动脉介入治疗 (PCI) 时发生造影剂相关急性肾损伤的风险,这表明对于这一高风险人群的围手术期管理可能会发生重大转变。

一项多中心IVUS研究显示,旋转斑块切除术显著降低了冠状动脉钙化结节的目标病变血运重建。重要的是,这种益处高度依赖于对侧钙化的存在,这支持了一种形态学指导的方法,以优化复杂经皮冠状动脉介入治疗的结局。

NOTION-3试验表明,FFR指导下的血运重建显著降低了冠状动脉疾病患者的TAVR心血管风险,验证了0.80阈值在临床决策中的有效性。

NEOMINDSET试验的一项里程碑分析表明,虽然强效P2Y12抑制剂单药治疗减少了出血,但在急性冠状动脉综合征(ACS)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后的前30天内显著增加了缺血风险,这表明阿司匹林停用的时机对于患者安全至关重要。

与血管造影引导相比,OCT引导下的PCI在复杂和钙化冠状动脉病变中提高了手术效果并减少了不良事件。新兴的生理评估工具进一步提高了预后准确性。

在安大略倾向匹配队列中,患有慢性严重冠状动脉疾病的女性接受CABG后,与PCI相比,在中位5.1年的随访期内,长期MACCE和全因死亡率较低。

在ADAPT AF-DES随机试验中,对于植入药物洗脱支架≥1年的房颤患者,使用非维生素K拮抗剂口服抗凝药(NOAC)单药治疗减少了出血,并且在12个月时对于缺血和出血结局的复合指标方面不劣于且数值上优于NOAC加氯吡格雷。
