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尿量引导术中补液将CRS-HIPEC后AKI风险减半
By MedXY|2025年11月6日
一项随机试验发现,维持术中高尿量(≥3 ml·kg⁻¹·h⁻¹或≥200 ml·h⁻¹)在细胞减灭术和顺铂为基础的腹腔热灌注化疗期间,可将术后7天急性肾损伤 (AKI) 发生率从39.3%降至21.4%,并降低30天主要并发症发生率,而不会增加不良事件。
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一项随机试验发现,维持术中高尿量(≥3 ml·kg⁻¹·h⁻¹或≥200 ml·h⁻¹)在细胞减灭术和顺铂为基础的腹腔热灌注化疗期间,可将术后7天急性肾损伤 (AKI) 发生率从39.3%降至21.4%,并降低30天主要并发症发生率,而不会增加不良事件。

一项多中心回顾性队列研究显示,在头颈部鳞状细胞癌的放化疗中,每周低剂量顺铂与每三周标准高剂量顺铂相比,明显降低了耳毒性,且两年生存率相似。

TOPAZ-1研究表明,度伐利尤单抗联合吉西他滨和顺铂可显著改善晚期胆道癌患者的3年总生存率,并且安全性可控,确立了新的治疗标准。

一项韩国III期试验发现,在吉西他滨和顺铂基础上添加聚合胶束紫杉醇未能改善晚期胆道癌患者的生存率,突显了强化化疗方案的挑战。

NuTide:121 III期试验比较了NUC-1031/顺铂与吉西他滨/顺铂在初治晚期胆道癌患者中的疗效,但由于NUC-1031组缺乏生存获益且肝毒性增加,试验提前终止。

顺铂化疗与可预测的肾功能下降相关,治疗前的eGFR(估计肾小球滤过率)可以有效预测治疗后的慢性肾病风险。简单的模型在预测准确性上优于复杂的模型,为临床决策提供了实用工具。