引言：小手术瓣膜的挑战
随着生物假体主动脉瓣置换术的普及，医学界正面临越来越多因生物假体瓣膜功能障碍（BVD）而就诊的患者。瓣中瓣（ViV）经导管主动脉瓣置换术（TAVR）作为一种较不侵入性的替代方案，逐渐取代了再次手术主动脉瓣置换术。然而，小手术生物瓣膜患者——通常定义为标称尺寸≤23毫米——面临着独特的临床挑战。这些瓣膜的内径受限，导致ViV手术后高术后梯度和瓣膜-患者不匹配（PPM）的风险增加。
虽然回顾性注册研究提示了不同经导管心脏瓣膜（THV）设计之间的性能差异，但前瞻性随机数据较为稀缺。LYTEN试验（比较球囊扩张Edwards瓣膜与自膨式CoreValve Evolut R或Evolut PRO系统治疗小且严重功能障碍的手术主动脉生物瓣膜）旨在填补这一空白，为这一高风险人群的器械选择提供了急需的证据。
