坐骨神经受累会延长大学橄榄球股后肌群拉伤恢复：MRI与BAMIC分级提示预后
要点
本研究评估了股后肌群拉伤严重程度、MRI所示坐骨神经受累情况与美国大学体育协会（National Collegiate Athletic Association，NCAA）一级男子美式橄榄球运动员重返赛场（return-to-sport，RTS）时间之间的关系。研究结果显示，英国田径肌肉损伤分级（British Athletics Muscle Injury Classification，BAMIC）分级越高，以及坐骨神经完全受累，均是RTS延迟的重要预测因素。
与无神经受累相比，坐骨神经部分受累并不会显著延长RTS。这些结果强调，在精英运动员急性股后肌群损伤（hamstring strain injury，HSI）的初始影像学评估和康复计划制定中，应纳入坐骨神经受累状态。
研究背景
股后肌群拉伤是运动员最常见的肌肉损伤之一，尤其多见于需要高速跑动和快速变向的运动，如美式橄榄球。在美国大学体育协会（NCAA）中，股后肌群拉伤会造成大量训练和比赛时间损失，影响个体运动表现和团队成绩。
尽管英国田径肌肉损伤分级（BAMIC）系统已被广泛用于依据MRI表现对股后肌群损伤严重程度进行分层——包括肌肉损伤范围和部位——但邻近结构（如坐骨神经）对恢复时间线的影响仍缺乏充分认识。
坐骨神经沿股后肌群后方走行，损伤相关水肿累及该神经可能加重症状并延缓恢复。本研究旨在填补这一空白，探讨MRI可见的坐骨神经受累是否与大学橄榄球运动员重返赛场时间相关。
研究设计
本研究利用一项前瞻性队列研究的数据，纳入发生急性股后肌群拉伤的美国大学体育协会（NCAA）一级美式橄榄球运动员。共纳入96例明确的HSI，均为男性运动员，平均年龄为20 ± 1.58岁。
每例损伤均在发生后不久接受MRI检查，并由肌骨放射科医师阅片。损伤依据BAMIC标准分级，该标准根据MRI所示肌纤维中断和水肿情况，将肌肉损伤严重程度分为逐级升高的不同等级。
坐骨神经受累情况根据影像所见的周围水肿进行评估，并分为：
| 无接触 | 神经周围无水肿 |
| 部分受累 | 神经与水肿接触 |
| 完全受累 | 神经被水肿环绕 |
主要结局包括BAMIC分级和坐骨神经受累与完全重返运动（RTS）前缺席天数之间的相关性。统计分析包括Spearman秩相关、混合效应模型（用于控制混杂因素）以及卡方检验。
主要发现
研究发现，BAMIC分级升高与RTS时间延长之间存在统计学显著的正相关（Spearman r=0.29，p=0.004），证实影像学严重程度越高，恢复时间越长。
坐骨神经受累较为常见，见于78.1%（75/96）的病例：36.5%为部分受累，41.7%为完全受累，仅21.9%无神经受累。神经受累程度随BAMIC分级升高而增加（p<0.001），提示更严重的肌肉损伤更可能累及神经。
在控制BAMIC分级后，坐骨神经完全受累与更长的RTS时间显著相关（平均33.7 ± 20天），而无神经受累组为21.5 ± 14.8天（p=0.01），部分受累组为23.9 ± 16.3天（p=0.01）。与无受累相比，部分受累并未显著延长RTS（p=0.59）。
专家点评
这些发现强调，在解读急性股后肌群拉伤MRI时，评估坐骨神经受累具有重要临床意义，尤其对于高水平运动员更是如此。
完全神经受累所见的RTS延迟，可能反映了神经源性疼痛、神经肌肉控制改变，以及局部组织炎症或损伤更为广泛。将神经状态纳入预后模型，可能有助于制定更个体化的康复计划和恢复预期。
本研究的局限性包括研究对象仅为男性大学橄榄球运动员，因此其结果对其他运动项目、女性运动员或非大学层级人群的适用性可能有限。研究未报告初始RTS后的长期随访，因此长期功能结局尚不明确。
未来研究可探索针对神经受累的靶向治疗策略，例如神经动力学松动术或辅助性神经调节干预，以期缩短恢复时间。
结论
本研究证实，在精英大学美式橄榄球运动员急性股后肌群拉伤后，BAMIC分级越高以及MRI所示坐骨神经完全受累，均会显著延迟重返赛场。
临床医生在初始损伤评估和康复计划制定中，应将坐骨神经状态纳入考虑。对神经受累的识别提示损伤机制更为复杂，可能需要更个体化且更长周期的恢复方案。
本研究加深了我们对股后肌群损伤严重程度及神经受累的认识，为优化运动员恢复、减少离场时间的循证策略提供了支持。
资金与ClinicalTrials.gov
本研究作为一项更大规模的大学橄榄球损伤前瞻性队列研究的一部分开展。原文未提供具体资助来源及临床试验注册信息。
参考文献
- Lee KS, Miller A, Mosiman S, Joachim MR, Heiderscheit B. Sciatic nerve involvement is associated with longer return to sport in collegiate American football players with acute hamstring injuries. Br J Sports Med. 2026 Sep 24. PMID: 42785966.
- Woodley SJ, Mercer SR. Hamstring muscle tears: mechanisms, risk factors and rehabilitation. Sports Med. 2005;35(3):243-261.
- Reurink G, Goudswaard GJ, Moen MH, et al. Comparison of clinical and magnetic resonance imaging measures to predict time to return to play following acute hamstring injuries in elite athletes. Am J Sports Med. 2014;42(6):1336-1344.
- Pollock N, James SL, Lee JC, Chakraverty R. British athletics muscle injury classification: a new grading system. Br J Sports Med. 2014;48(20):1347-1351.
本文在创作过程中使用了包括 AI 在内的多种编辑工具，并在发布前经人工编辑审核。