通过长期康复改善舌癌和非舌癌患者的口腔功能

引言

口腔癌，尤其是舌癌，会显著损害关键的口腔功能，如言语、进食和吞咽，从而降低生活质量。术后康复旨在恢复这些功能，但关于此类干预措施长期效果的证据仍然有限。林等（2025年）的研究批判性地评估了口腔康复计划对男性舌癌患者和非舌癌患者的口腔快速交替运动（DDK）、舌压和张口度的影响，时间跨度为6个月。

背景与临床意义

诸如发音、咀嚼和吞咽等口腔功能严重依赖于口腔和舌部肌肉的力量、协调性和活动性。舌癌常导致结构和功能缺陷，阻碍这些过程。持续的口腔功能障碍可能导致营养不良、吸入性肺炎和社会退缩，凸显了有效康复的必要性。尽管恢复性锻炼的重要性得到认可，但仍需要关于其持久益处的证据，特别是在区分舌癌患者和非舌癌患者的反应方面。

研究设计与方法

林等进行了一项纵向临床试验，涉及在医疗中心接受口腔康复的男性患者。参与者包括诊断为舌癌的患者和作为对照组的非舌癌患者。所有受试者参加了一个由牙科卫生师监督的全面60分钟口腔锻炼计划，重点是口腔卫生和针对性的口腔锻炼。在随后的每月随访中，提醒患者定期进行规定的锻炼。

评估包括测量口腔DDK速率（/pa/、/ta/、/ka/）、舌压和最大张口度。数据收集在基线和干预后6个月内多个时间点进行。分析方法采用广义估计方程（GEE）的线性回归，以考虑重复测量并比较舌癌组和非舌癌组的进展。

主要发现与结果

研究揭示了两组患者在口腔功能响应方面的显著差异：
– 舌癌患者在言语相关的DDK速率上表现出显著改善，在6个月随访时音节重复（/pa/、/ta/、/ka/）次数增加。效应量（ES）范围从0.83到0.96，表明有较大的临床效应，p值证实了统计学显著性（p < 0.05）。
– 有趣的是，非舌癌患者在舌压方面表现出显著增加，干预后达到更高的峰值压力。舌压的效应量很大（ES = 1.15），强调了该计划对这一组肌肉力量的好处。
– 相反，舌癌患者在6个月时的前舌压力低于对照组，可能反映了尽管进行了康复，但仍存在持续或进展性的肌肉缺陷（β = -10.30，p = 0.003）。

这些结果表明，虽然口腔康复计划有效地提高了舌癌患者的言语发音，但在非舌癌患者中，舌头力量的改善可能更容易实现。

解释与临床意义

不同的反应突显了根据个体患者病理情况定制康复策略的重要性。对于舌癌患者，专门针对肌肉力量和活动性的锻炼可以进一步优化结果。观察到的言语发音改善令人鼓舞，因为它们直接关系到沟通能力和生活质量。

从临床角度来看，结合锻炼和其他辅助疗法（如神经肌肉电刺激）的多模式方法可能会带来额外的好处。定期通过随访强化锻炼，对于保持成果和激励持续参与至关重要。

局限性和未来方向

研究的重点是男性患者，限制了普遍性，未来的研究应包括女性和不同年龄组。此外，需要更长时间的随访来确定收益的持久性。纳入患者报告的结果和生活质量指标将加深对功能益处的理解。结合锻炼方案与药物或技术进步的干预研究也是必要的。

结论

长期口腔康复计划在改善舌癌患者的言语相关口腔功能方面显示出显著的益处，尤其是在DDK速率方面取得了显著的进展。非舌癌患者则经历了舌力的增强，表明恢复能力存在差异但互补。这些发现强化了个性化、持续的口腔锻炼在多学科管理中的重要性，以恢复关键功能并提高生活质量。

参考文献

林PC，王WC，高YH，松本K，林YC，黄HL. 长期口腔康复计划对男性舌癌患者和非舌癌患者口腔功能的影响. J Oral Rehabil. 2025年10月；52(10):1810-1818. doi: 10.1111/joor.14043. Epub 2025年5月27日. PMID: 40432294.