亮点
这项前瞻性研究表明，采用单一平面内侧斜行轨迹进行针引导的实时超声辅助喉肌电图（laryngeal electromyography, LEMG）方案，具有可行性和安全性。尽管老年患者甲状软骨钙化较为常见，该技术仍实现了甲杓肌（thyroarytenoid, TA）和环甲肌（cricothyroid, CT）100%的肌肉取样成功率，并且不良事件极少。在无需电磁跟踪设备的情况下，超声即可实现有效的轨迹引导并避开血管。
研究背景
喉肌电图（laryngeal electromyography, LEMG）是一种用于评估疑似喉部肌肉神经肌肉功能障碍的诊断工具，通常应用于发声障碍、声带麻痹或影响发音的神经肌肉疾病患者。将针电极准确置入甲杓肌和环甲肌等目标喉肌，对于获得准确的肌电信号至关重要。传统LEMG技术主要依赖解剖标志引导，操作上往往较为困难，并且受解剖差异影响明显，尤其是在存在软骨钙化的老年患者中更为突出。
超声引导有望通过实时显示解剖结构，提高针尖定位准确性并增强操作安全性。然而，现有的超声辅助LEMG方案往往需要复杂的电磁跟踪设备或多个扫查切面，这在临床中可能并不易获得。本研究探讨了一种简化方法：在实时操作中，使用单一、专门设计的平面内轨迹超声视图，在不借助额外跟踪装置的情况下引导LEMG针插入。
研究设计
本研究为一项前瞻性、单臂可行性研究，开展于某大学医院康复医学科。共纳入16例连续成年患者（男性14例，女性2例；平均年龄69.5 ± 10.9岁），均因疑似神经肌肉性喉功能障碍而转诊接受LEMG检查。
两名医师采用完全一致的标准化超声引导流程实施操作。在通过三个定向切面进行解剖扫查、识别关键解剖标志后，采用单一平面内侧斜行轨迹对甲杓肌和环甲肌进行取样。针插入过程在实时超声引导下完成，未使用电磁跟踪。
主要结局指标包括：（i）经肌电图证实的肌肉取样成功率；（ii）针在插入过程中实时可视化的完整性；（iii）喉部结构（甲状软骨、杓状软骨、声带、肌肉）的超声可视化率；以及（iv）操作相关不良事件。
主要结果
共取样44块肌肉，其中包括31块甲杓肌和13块环甲肌。经肌电图证实的取样成功率为100%（44/44块肌肉）。
所有环甲肌均可实现完整的实时针显像（13/13，100%）；而甲杓肌的完整针显像受到限制，仅4/31例（12.9%）可实现完整显示。甲状软骨钙化发生率较高（87.5%的患者出现）被认为是限制TA肌区域针可视性的主要因素。
超声对TA肌和CT肌的显示率均为100%。杓状软骨和声带在93.8%（30/32）的检查中可见。
不良事件较少：44次肌肉检查中有6.8%（3次）出现一过性咳嗽，但未导致操作终止。值得注意的是，未报告出血、血肿或感染等严重并发症。
专家点评
本可行性研究证实，采用单一平面内轨迹方法的实时超声辅助LEMG在临床上切实可行且安全。该方法利用常规超声设备，无需依赖复杂的电磁跟踪系统，从而提高了可及性。
TA肌针可视性受限主要归因于甲状软骨钙化，这也凸显了其在老年人群中的操作难点。尽管如此，超声仍可为针的轨迹提供关键引导，并有助于避开血管结构，而最终针位确认仍以肌电信号作为金标准。
仍有必要开展进一步研究，理想情况下应与传统基于解剖标志引导的LEMG技术进行随机对照比较，以严格评估其在操作准确性、患者舒适度、成本效益及临床结局方面的增益。
临床医生在应用超声引导时，应充分考虑患者年龄相关的解剖改变，并将超声与EMG信号判读结合使用，以获得最佳的肌肉定位准确性。
结论
本研究表明，采用单一专用平面内超声轨迹的简化实时超声辅助LEMG方案，在老年患者中具有可行性、安全性和有效性。该方法提供了一种实用的影像引导手段，可在无需专用电磁跟踪系统的情况下提高针置入准确性和操作安全性。推广这一技术有望提高神经肌肉性喉疾病的诊断精度。不过，仍需比较性试验进一步证实其优于常规方法或作为补充方法的价值。
资助
研究未报告具体资助来源或临床试验注册信息。
参考文献
Na YJ, Kim DK, Park SJ, Lee Y. Real-Time Ultrasound-Assisted Laryngeal Electromyography Using an In-Plane Trajectory View: A Prospective Feasibility Study. Archives of Physical Medicine and Rehabilitation. 2026 Nov 2; PMID: 42971343.
关于LEMG技术、头颈部操作中的超声引导以及喉肌电图临床应用的更多参考文献，可见于当前耳鼻咽喉科学和康复医学文献。
