亮点
- 富含橄榄油的高脂肪饮食促进三阴性乳腺癌（TNBC）的肺转移，而不影响肿瘤生长或免疫细胞谱型。
- 橄榄油中的油酸通过脂肪酸结合蛋白5（FABP5）整合到癌细胞膜中，激活PKC/ALDH信号通路，增强转移潜能。
- FABP5在TNBC中的表达高于其他乳腺癌亚型，与较差的总生存率相关。
- 临床意义提示，TNBC患者应谨慎摄入橄榄油，并强调饮食脂肪组成是癌症进展的关键因素，而不仅仅是肥胖。
研究背景与疾病负担
肥胖是多种癌症（包括乳腺癌）的已知风险因素。高脂肪饮食（HFD）对肥胖和代谢功能障碍有显著贡献，但不同膳食脂肪来源对肿瘤生物学的影响仍不明确。虽然饱和脂肪（如猪油和黄油）已被证明在动物模型中损害抗肿瘤免疫并加速肿瘤生长，但富含不饱和脂肪（尤其是橄榄油）的饮食通常被认为更健康。然而，关于其对癌症转移的影响，特别是在侵袭性强的乳腺癌亚型（如三阴性乳腺癌[TNBC]）中的作用，数据存在冲突。TNBC缺乏雌激素、孕激素和HER2受体，且靶向治疗选择有限。阐明膳食脂质对TNBC进展和转移的影响对于开发综合治疗策略至关重要。
研究设计
该研究由爱荷华大学李冰教授团队领导，发表在《癌症研究》（2025年9月），采用三种饮食方案的小鼠模型：
- 富含橄榄油的高脂肪饮食——45%的热量来自脂肪，其中40%的脂肪热量来自橄榄油。
- 富含可可脂的高脂肪饮食——45%的热量来自脂肪，其中40%的脂肪热量来自可可脂。
- 低脂肪对照饮食——5%的热量来自脂肪，脂肪来源于大豆油。
断奶后的小鼠接受这些饮食12周以诱导两组高脂肪饮食小鼠的类似肥胖程度。随后，将TNBC细胞正位植入以评估原发肿瘤生长和转移。主要终点包括肿瘤大小、通过肺重量、表面结节、组织学以及癌症干性和转移标志物（ALDH表达）评估的肺转移负荷。还评估了循环肿瘤细胞（CTC）和血管通透性。
关键发现
- 橄榄油和可可脂高脂肪饮食均诱导了相似程度的肥胖和代谢改变，但未显著改变免疫细胞群或循环细胞因子水平。
- 在植入后4周，橄榄油、可可脂和低脂肪饮食组的肿瘤生长曲线和大小没有显著差异。
- 值得注意的是，喂食橄榄油高脂肪饮食的小鼠表现出明显的肺转移增加，表现为肺重量增加、肺表面转移数量增多和组织学检查中更多的肿瘤结节。
- 橄榄油喂养小鼠的原发肿瘤和转移灶中ALDH表达增强，表明其具有更高的癌症干细胞特性和转移能力。
- 早期分析显示，橄榄油喂养在肿瘤植入后第1天显著增加了循环肿瘤细胞计数，而未检测到肺血管通透性的明显差异，这表明橄榄油的影响主要在于肿瘤扩散阶段而非血管外渗。
机制洞察
对潜在分子机制的调查揭示了脂肪酸结合蛋白5（FABP5）的关键作用。橄榄油中丰富的油酸与FABP5结合，促进其整合到TNBC细胞膜中。这种相互作用激活了蛋白激酶C（PKC）/ALDH通路，增强了癌细胞的干性和转移潜力。
使用基因敲除模型，研究团队证明FABP5缺失不会影响肿瘤细胞增殖，但显著降低了橄榄油饮食的促转移效应，证实FABP5是一个关键的介导者。
这些发现与2020年的研究结果一致，后者显示淋巴液中的油酸被转移性黑色素瘤细胞吸收，通过整合到细胞膜中保护它们免受铁死亡，从而增强在扩散过程中的存活率。
专家评论
这项研究挑战了橄榄油在癌症背景下无条件有益的简单观念。它强调，膳食脂肪对肿瘤进展的生物学效应是复杂且依赖于具体情境的，尤其是在其在转移中的作用方面。
研究结果提供了机制上的合理性，即某些不饱和脂肪酸可以通过特定的细胞脂质相互作用直接促进转移性扩散，而不是通过系统性免疫调节。FABP5作为可药物靶点的鉴定可能为旨在减轻膳食脂肪驱动的转移的辅助疗法开辟新的途径。
局限性包括从啮齿动物模型到人类饮食模式的转化差距，以及仅关注单一乳腺癌亚型。需要进一步的临床和流行病学研究来验证这些发现是否适用于乳腺癌患者。
结论
李冰教授团队提供了令人信服的证据，证明膳食脂肪组成对乳腺癌转移的影响大于单纯的肥胖。具体而言，富含橄榄油的高脂肪饮食通过FABP5介导的油酸整合和PKC/ALDH轴的激活促进三阴性乳腺癌的肺转移。
鉴于FABP5在TNBC临床样本中的高表达及其负面预后关联，有充分的理由建议TNBC患者在摄入橄榄油时保持谨慎。更广泛地说，这项研究突显了肿瘤学中营养精准的重要性，并呼吁平衡、适度的脂肪摄入，而不是无保留地推崇任何单一的“健康脂肪”。
未来的研究应探索FABP5抑制剂以及膳食脂质与肿瘤微环境之间的相互作用，作为对抗转移性乳腺癌的创新策略。
参考文献
- Avellino A, Jiang X, Lee M, 等. 基于橄榄油的高脂肪饮食促进肥胖驱动的三阴性乳腺癌转移. Cancer Res. 2025; 发表于2025年9月5日.
- Kunkemoeller B, Prendeville H, McIntyre C, 等. 膳食脂肪来源影响肥胖小鼠的抗肿瘤免疫. Nat Metab. 2025;7(8):1630-1645.
- Ubellacker JM, Tasdogan A, Ramesh V, 等. 淋巴液保护转移性黑色素瘤细胞免受铁死亡. Nature. 2020;585(7823):113-118.