挪威版儿童家庭需求问卷验证：洞察获得性脑损伤后家庭需求的可靠依据

引言

儿童获得性脑损伤（acquired brain injury，ABI）见于6至17岁人群，不仅给受损儿童本人，也给其家庭带来显著的长期挑战。了解家庭需求对于设计支持性干预措施和指导临床康复至关重要。儿童家庭需求问卷（Pediatric Family Needs Questionnaire，FNQ-P）旨在系统性地收集这些需求。本文回顾了挪威版FNQ-P在慢性期ABI儿童的父母及照护者中的心理测量学验证，重点介绍其信度和结构效度。

研究背景

照护ABI儿童的家庭常常面临多样且不断变化的挑战，包括情绪压力、照护负担以及与医疗系统的协调。FNQ-P等可靠的评估工具有助于识别具体的家庭需求，从而为个体化支持提供依据。尽管FNQ-P此前已在其他情境中完成验证，但本研究旨在于一项界定明确的干预队列——Child in Context Intervention（CICI）研究——中验证其挪威语译本在家庭中的适用性，从而扩大其应用范围。

研究设计与方法

本验证研究采用方法学框架，评估三项核心心理测量学属性：重测信度、内部一致性和结构效度。

研究对象为CICI研究招募的6—17岁轻至重度慢性期ABI儿童的父母及照护者。FNQ-P在不同时间点施测两次，以评估重测信度。

内部一致性采用Cronbach’s alpha进行量化，以衡量问卷各维度内回答的一致程度。

重测信度通过组内相关系数（intraclass correlation coefficient，ICC）、配对t检验（用于检测系统性差异）以及变异系数（coefficient of variation）进行评估，以考察评分变异性。另计算测量标准误（standard error of measurement，SEM）和最小可检测变化（minimal detectable change，MDC），以评价测量精度及对变化的敏感性。

结构效度通过将FNQ-P总分与既往建立的神经心理学和心理学工具进行相关分析来探索，包括：
– 韦氏儿童智力量表第五版（Wechsler Intelligence Scale for Children—Fifth Edition，WISC-V）的矩阵推理和相似性分测验，用于评估认知功能
– 健康与行为量表（Health and Behavior Inventory，HBI），用于评估症状负担
– 执行功能行为评定量表第二版（Behavior Rating Inventory of Executive Function-2，BRIEF-2），用于评估执行功能行为
– 儿童生存质量量表（Pediatric Quality of Life Inventory，PedsQL），用于测量生活质量
– 教养自我效能测量工具（Tool to Measure Parenting Self-Efficacy，TOPSE），用于评估教养信心
– 患者健康问卷-9（Patient Health Questionnaire-9，PHQ-9），用于筛查抑郁症状
– 广泛性焦虑障碍量表-7（Generalized Anxiety Disorder Scale-7，GAD-7），用于评估家长焦虑

研究采用相关系数评估各变量之间的关系，旨在验证FNQ-P得分是否反映与家庭功能及儿童结局相关的有意义临床构念。

主要发现

挪威版FNQ-P表现出极佳的内部一致性，Cronbach’s alpha为0.98，提示问卷条目之间具有非常强的一致性。

重测信度同样良好，FNQ-P总均分的ICC为0.84，表明该工具随时间具有较好的稳定性。两次测量之间无显著均值差异，进一步确认了评分一致性。

SEM和MDC为解释评分变化提供了定量阈值，支持其在临床监测和干预评估中的应用价值。

在结构效度方面，FNQ-P总分与家长焦虑（GAD-7）以及儿童PedsQL中的情绪功能分量表呈弱但有统计学意义的相关。结果提示，报告的家庭需求越高，家长焦虑症状和儿童情绪生活质量受损也越明显，但这种关联程度较小。

然而，FNQ-P总分与其他神经心理学指标及行为量表之间未见显著相关，提示FNQ-P所测量的家庭需求可能相对独立于认知表现或行为评分，强调其具有独特的社会心理维度。

专家点评

较强的内部一致性和重测信度证实，挪威版FNQ-P是一种稳定、连贯的工具，适合在临床和研究环境中重复使用。其与焦虑及儿童情绪功能的温和相关性符合理论预期，因为家庭需求与社会心理健康密切相关。

与认知或执行功能量表缺乏显著相关，提示家庭需求的复杂性并不局限于神经心理学缺损本身。这进一步强调，在儿童ABI康复中纳入以家庭为中心的评估十分重要，因为家庭需求还涵盖更广泛的情绪与环境因素。

研究局限性包括样本仅限于参与CICI干预的慢性期ABI人群，这可能影响其向急性期或其他文化背景的推广。未来研究应进一步考察其纵向反应性及跨文化验证。

结论

本研究验证了挪威版FNQ-P是一种可靠且有效的评估工具，可用于儿童ABI背景下的家庭需求评估。其优良的心理测量学特性支持其在临床实践中的整合应用，以指导个体化家庭支持策略。将FNQ-P纳入常规评估，有助于推动兼顾社会心理与医学需求的整体性、以家庭为中心的康复模式。

资助与试验注册

本研究在Child in Context Intervention（CICI）框架内开展；原始摘要未提供具体资助信息和临床试验注册信息。

参考文献

1. Svendsen EJ, Løvstad M, Laberg-Holthe I, et al. Psychometric properties of the Norwegian vesion of the pediatric family needs questionnaire – pediatric (FNQ-P). J Rehabil Med. 2026 Oct 8;58:jrm45390. PMID: 42845121.
2. Yeates KO, et al. Pediatric Traumatic Brain Injury: A Review of the Epidemiology, Rehabilitation, and Functional Outcomes. J Child Neurol. 2020;35(11):789-799.
3. Eiser C, Morse R. Quality-of-life measures in chronic diseases of childhood. Health Technol Assess. 2001;5(4):1-157.