西班牙非致命性自伤和自杀趋势上升（2018-2023年）：基于年龄和性别的全国登记分析

背景

故意自伤，包括非致命事件和自杀，在全球范围内以及在西班牙都是一个重要的公共卫生挑战。监测这些行为的趋势对于设计有效的预防策略和心理健康干预措施至关重要。非致命性故意自伤（NLISH）通常预示或表明自杀风险，但在人口统计学和临床特征上有所不同。最近的社会压力因素，如COVID-19大流行，可能影响了这些模式，因此更新的全国数据变得至关重要。

研究设计

这项全面的全国人口基础登记研究分析了2018年至2023年间因NLISH住院的所有病例以及记录的自杀事件。NLISH数据来自捕捉住院事件的卫生登记系统，而自杀数据则来自国家死亡记录。研究参数包括社会人口学变量（年龄、性别）、住院的临床特征以及用于NLISH和自杀事件的方法。

年度和月度趋势使用Joinpoint回归分析来量化总体变化率以及按性别和年龄分层的变化率。这种统计方法可以识别趋势显著变化的点。

主要发现

在研究期间，共记录了73,692例因NLISH住院和23,496例自杀，分别平均每年12,282例和3,916例。

人口统计学特征：
– NLISH住院患者中女性占主导（60.1%，n=44,304）。
– 自杀者中男性更为常见（74.4%，n=17,471）。
– 10-24岁的年轻人构成了NLISH住院患者的24.3%（n=17,915），但仅占自杀者的4.8%（n=1,125）。
– 65岁及以上的老年人占自杀者的31.2%（n=7,327），但在NLISH住院患者中的比例较小（12.8%，n=9,410）。

使用的方法：
– 药物中毒是非致命性自伤的主要方法（68.7%，n=50,643）。
– 上吊是自杀最常见的方法（46.0%，n=10,810）。

趋势分析：
– NLISH率每年平均增加8.0%（95%置信区间[CI]：1.5%至15.9%），特别是在2020年COVID-19大流行开始后，年轻女性的增加尤为明显。
– 自杀率每年增长较为温和，为2.6%（95% CI：0.6%至4.8%），但年轻女性和中年男性的显著增加值得关注。

专家评论

NLISH和自杀的不同模式突显了自杀行为的复杂性以及有针对性的预防干预措施的必要性。年轻女性中NLISH率的不成比例增加可能反映了新兴的心理社会压力因素，包括与疫情相关的隔离、经济不稳定和心理健康服务中断。

相反，老年人群中，尤其是使用高致命手段如上吊的男性，自杀率的升高表明需要采取针对晚年抑郁症、社交孤立和限制获取致命手段的策略。

该研究的优势包括全面的人口覆盖范围和使用稳健的统计趋势分析。然而，局限性包括依赖于NLISH的住院数据，可能低估了社区或较轻病例，以及死亡记录的准确性取决于死亡证明的做法。

结论

这项全国研究表明，2018年至2023年期间，西班牙非致命性自伤率显著增加，自杀率也有较小但显著的上升。研究结果特别强调了年轻女性对自伤的脆弱性，以及年轻女性和中年男性中显著的自杀率增加。

迫切需要开发和实施针对年龄和性别的预防计划。努力应包括改善心理健康服务的可及性、早期识别和干预高危群体、减少污名的公众教育以及限制自杀手段的政策。

进一步的研究是有必要的，以探讨潜在的心理社会和结构驱动因素、评估干预措施的有效性并监测2023年后的趋势。

资助

本研究由卡洛斯三世健康研究所（ISCIII）通过资助PI23CIII/00056、CP21/00078、AC22/00006、PI22/00107和PI17/00521支持；欧洲联盟NextGenerationEU/MRR；ERA PerMed；FMTV3（202220-30）；美国自杀预防基金会（AFSP ECR-1-101-23）；大脑与行为研究基金会（BBRF NARSAD-31312）；以及国家心理健康研究所（NIMH 1R25MH129256-01A1）。

参考文献

López-Cuadrado T, Mortier P, Alonso J, Martínez-Alés G. 西班牙2018-2023年非致命性故意自伤和自杀趋势：一项全国登记研究。Lancet Reg Health Eur. 2025年9月27日；58:101467。doi: 10.1016/j.lanepe.2025.101467。PMID: 41080066；PMCID: PMC12510044。