研究亮点
与未受伤同龄运动员相比，前交叉韧带重建（anterior cruciate ligament reconstruction，ACLR）运动员在概率性决策任务中的反应时间更长，且准确率更低。
皮层振荡活动发生改变，包括刺激前阶段的中额叶θ波功率减弱，以及任务执行期间θ波反应增强，提示认知控制由前馈性向反应性转变。
ACLR运动员左侧化中央β波和后部α波的抑制减弱，反映运动准备及视觉注意资源分配受损，尤其在不确定条件下更为明显。
上述持续存在的神经认知改变提示，应将中枢神经系统（central nervous system，CNS）功能评估纳入重返运动流程，以降低再次损伤风险。
研究背景
前交叉韧带（anterior cruciate ligament，ACL）撕裂是最常见且致残性较强的运动损伤之一，往往需要手术重建及长期康复。除关节机械性不稳定外，越来越多的证据表明，ACL损伤可诱发中枢神经系统内的神经可塑性改变，并在重建后持续存在。这些改变可能影响对感觉运动整合和动态、充满不确定性的运动环境中适应性决策至关重要的认知控制过程。尽管膝关节功能已恢复，但ACL重建（ACLR）后的运动员仍可能存在细微却具有临床意义的皮层加工缺陷，而常规体格评估未必能够检出。理解ACLR对不确定条件下决策过程中神经认知功能的影响至关重要，因为认知—运动整合受损可能增加再次损伤风险，并影响运动表现。
研究设计
本项对照实验室研究纳入90名开放技能型运动员——即参与需要对不可预测刺激作出动态反应的运动项目者，如足球、篮球或手球。研究对象均分为两组：45名有ACL重建史的运动员，以及45名在年龄、性别和运动项目上匹配、且无ACL损伤史的对照运动员。
受试者在进行脑电图（electroencephalographic，EEG）记录的同时，完成一项概率性go/no-go任务，用于诱发不确定条件下的决策过程。该任务要求受试者对“go”刺激作出运动反应，并对“no-go”刺激抑制反应，同时加入不确定的概率线索，以模拟真实世界中的决策需求。
神经生理学分析聚焦于三类皮层振荡频段的时频EEG动态：中额叶θ波（midfrontal theta，4–7 Hz），与冲突监测及认知控制相关；左侧化中央β波（left-lateralized central beta，15–25 Hz），与运动皮层去抑制及运动准备相关；以及后部α波（posterior alpha，8–12 Hz），反映视觉注意资源分配。
研究采用线性混合效应模型，在刺激前阶段与目标刺激阶段比较两组的行为表现指标及皮层振荡功率，并计算效应量以反映差异幅度。
主要发现
行为表现：与对照组相比，ACLR运动员的反应时间显著延长，准确率显著下降（效应量d=0.75–1.09），提示其在不确定条件下的加工速度及反应抑制能力受损。
皮层振荡动态：
中额叶θ波功率：在刺激前窗口（预期阶段），ACLR运动员的θ波功率减弱（d=0.60），提示前馈性认知控制不足。相反，在目标刺激加工期间（反应阶段），这些运动员的中额叶θ波升高（d=0.48），提示其向反应性控制机制发生代偿性转变。
中央β波抑制：ACLR运动员左侧化中央β波振荡的抑制减弱（d=0.61），与运动皮层去抑制受损及为高效反应执行所必需的运动准备延迟一致。
后部α波抑制：ACLR运动员的后部α波抑制减弱（d=0.55），在高不确定性任务条件下尤为明显，反映出用于刺激辨别和决策准确性的视觉注意资源分配效率较低。
综合神经表型表明，尽管临床上膝关节已恢复，但在不确定条件下作出决策时，负责冲突监测、运动准备和注意分配的神经认知过程仍持续受扰。
专家点评
结果强调了ACL损伤及重建后中枢神经系统改变的重要性，提示康复不应仅限于肌骨系统愈合，还应纳入认知与神经生理学维度。观察到的由前馈性控制向反应性控制的转变，可能导致动态运动情境中的运动反应延迟，从而潜在增加再次损伤风险。这与现有文献中关于ACLR后感觉运动整合缺陷及脑激活模式改变的发现一致。
本研究的方法学优势包括：使用匹配良好的运动员队列，以及严格的EEG时频分析，为机制层面提供了超越传统行为评估的洞见。局限性在于横断面设计，无法进行因果推断；且缺乏长期再次损伤随访相关性分析。
未来研究应探讨从损伤到康复过程中的纵向变化，并开发针对性的神经认知训练干预，以恢复最佳皮层动态。
结论
本研究提供了有力证据表明，ACL重建后的运动员在不确定决策任务中存在持续的神经认知缺陷，其特征为皮层振荡活动改变，涉及认知控制、运动准备和注意功能受损。这些发现凸显了当前重返运动评估主要依赖身体指标的局限性。
将评估皮层振荡动态的神经认知检查纳入康复方案和重返运动流程，或可更好识别再次损伤高风险运动员，并指导个体化干预。纠正这些中枢神经系统改变，有助于实现更全面的康复，并提升在需要快速、适应性不确定决策的运动环境中的安全表现。
参考文献
Jiménez-Martínez J, Gutiérrez-Capote A, Alarcón-López F, Cárdenas-Vélez D. Altered Cognitive Control and Cortical Oscillatory Dynamics in Athletes With ACL Reconstruction During Decision-Making Under Uncertainty. Am J Sports Med. 2026 Nov 3:3635465261494772. doi: 10.1177/03635465261494772. Epub ahead of print. PMID: 42975142.
