父母因素严重影响青少年睡眠质量：来自ABCD研究的见解

亮点

• 更高的父母监督与更好的青少年睡眠质量相关。
• 家庭冲突和父母精神障碍预测后期的昼夜节律、延迟的睡眠时间和较差的睡眠质量。
• 青少年屏幕使用部分介导了父母因素与睡眠结果之间的联系。
• 情绪调节介导了父母因素与睡眠质量之间的关系，但不介导其他睡眠领域。
• 父母温暖与昼夜节律之间的关联在女孩中更强，表明性别特异性的调节效应。

研究背景和疾病负担

青春期是一个关键的发展时期，伴随着显著的生物学和心理社会变化，这些变化经常扰乱睡眠模式。全球范围内，青少年普遍存在睡眠问题，包括睡眠时间不足、睡眠质量差、不规律和延迟的时间，这些问题对心理健康、学业表现和身体健康有严重影响。睡眠不良与抑郁、焦虑、肥胖和认知功能受损有关。

尽管人们普遍认识到青少年期的睡眠问题，但改善睡眠的干预措施仍然有限且往往不具体。父母的影响是可能改变的因素，通过家庭环境、情感支持和行为榜样，可能会影响青少年的睡眠行为和生理。然而，可改变的父母因素（如监督、温暖、家庭冲突和父母精神障碍）对青少年睡眠轨迹的前瞻性影响尚未得到充分描述。

此外，父母影响的路径——特别是青少年屏幕使用和情绪调节是否介导这些关联——仍需阐明。了解这些机制及其在早期青少年期的性别差异，可以为制定以家庭为中心的、基于证据的干预措施提供基础知识，旨在优化青少年睡眠健康。

研究设计

这项预先注册的前瞻性队列研究利用了青少年大脑认知发展（ABCD）研究的数据，这是一项基于美国的全国代表性样本。睡眠和父母因素相关数据在三个时间点收集：第1波（9-11岁）、第2波（12-13岁）和第3波（13-14岁），时间跨度为2016年6月1日至2018年10月15日。分析包括3,419名在第3波有睡眠数据的青少年。

暴露因素包括可改变的父母因素，如父母监督、温暖、家庭冲突和父母精神障碍，这些因素通过父母报告可靠评估。潜在的中介变量是青少年屏幕时间和情绪调节技能。青少年性别被作为调节变量进行检查，以识别潜在的性别差异。

主要的睡眠结果在第3波评估，涵盖了多个维度：睡眠持续时间、时间、昼夜节律（偏好早晨或晚上）、睡眠质量和规律性。睡眠评估结合了客观方法（活动记录仪）和主观测量（经过验证的问卷）。

分析方法使用多变量回归模型调整混杂因素，并进行中介分析以探究通过屏幕使用和情绪调节的间接路径，同时测试性别交互效应。

关键发现

在3,419名青少年（52.8%为男性，基线平均年龄9.49岁）中，出现了几个关键的关联：

1. 父母监督与睡眠质量： 第1波较高的父母监督水平预测4年后显著更好的睡眠质量（β = 0.04；95% CI, 0.01–0.07；P = .04）。这表明，在早期青少年期的积极父母监督有助于培养更健康的睡眠行为。

2. 家庭冲突与睡眠结果： 较高的家庭冲突与后期的昼夜节律（β = 0.04；95% CI, 0.01–0.08；P = .04）和较差的睡眠质量（β = -0.04；95% CI, -0.07 至 -0.01；P = .04）显著相关，支持家庭不和对昼夜偏好和睡眠质量的负面影响。

Figure 1. Associations Between Parental Factors and Sleep Outcomes.

3. 父母精神障碍的影响： 父母精神障碍预测多种不良睡眠结果，包括延迟的睡眠时间（β = 0.06；95% CI, 0.02–0.11；P = .03）、后期的昼夜节律（β = 0.06；95% CI, 0.03–0.09；P = .01）和明显较差的睡眠质量（β = -0.29；95% CI, -0.31 至 -0.26；P < .001）。这些结果表明，父母的精神健康问题对青少年睡眠有深远的长期负面影响。

4. 中介因素：屏幕使用和情绪调节： 青少年屏幕使用部分介导了大多数父母因素与睡眠结果之间的关联，这意味着父母对睡眠的影响部分通过塑造青少年的屏幕习惯来实现。情绪调节被发现特别介导了父母因素与睡眠质量之间的关系，但不介导其他睡眠维度，突显了其特定作用。

5. 性别特异性调节： 性别显著调节了父母温暖与昼夜节律之间的关联。在女孩中，更大的父母温暖与更早的昼夜节律（β = -0.14；95% CI, -0.22 至 -0.06；P = .007）相关，表明父母情感环境如何影响昼夜偏好的性别差异。

专家评论

这项严格的大规模前瞻性研究表明，可改变的父母行为在关键发育窗口对青少年睡眠有显著影响。研究结果强调，父母监督可能促进更好的睡眠卫生，而家庭冲突和父母精神障碍则对延迟的睡眠时间和睡眠质量构成风险。

中介分析提供了机制洞察，揭示了屏幕使用——作为一种可改变的行为——部分传递了父母实践对睡眠的影响，从而确定了一个具体的干预点。情绪调节被确定为另一个关键中介因素，尽管主要是对睡眠质量，强调了情绪健康和睡眠健康之间的相互作用。

观察到的性别差异值得进一步探索，但与广泛文献一致，显示女孩和男孩在青春期期间存在不同的发育轨迹和心理社会敏感性。

局限性包括一些暴露因素依赖于父母报告的测量，这可能受到偏差的影响。虽然活动记录仪和问卷互为补充，但未来的研究可以从更细致的客观睡眠测量和实验设计中受益，以建立因果关系。

结论

Ge等人的这项研究推进了对可改变的父母因素如何纵向影响青少年睡眠结果的理解。通过确定屏幕使用和情绪调节作为中介因素并突出性别特异性效应，它指出了多方面的、以家庭为中心的干预措施，以缓解青少年睡眠问题。通过针对父母监督、增强家庭环境和管理父母心理健康，可以在早期青少年期优化睡眠，从而对心理健康和身体健康产生潜在的下游益处。

未来的研究应集中在嵌入这些目标的干预试验上，包括按性别定制的方法，以证实因果路径并最大化临床效用。

参考文献

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