针对急性低氧性呼吸衰竭的异氟烷吸入镇静:来自SAVE-ICU随机临床试验的发现
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SAVE-ICU试验是目前评估基于异氟烷(Isoflurane)的吸入镇静与静脉镇静用于急性低氧性呼吸衰竭(Acute Hypoxemic Respiratory Failure, AHRF)成人患者的规模最大的务实型随机对照试验(Randomized Controlled Trial, RCT),纳入了COVID-19和非COVID-19病因。
与标准静脉镇静相比,异氟烷吸入镇静并未降低住院病死率,也未增加无呼吸机、无ICU或无住院天数。
接受吸入镇静的患者需要更多针对顽固性低氧血症的辅助治疗,且无谵妄和无昏迷天数略少,而长期功能结局无差异。
这些结果降低了对吸入镇静优于AHRF常规治疗的早期乐观预期,并提示需要针对不同患者亚群优化镇静策略,同时联合支持治疗。
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