亮点
间隔至少3个月后行完成性甲状腺切除术（completion thyroidectomy），其术后甲状旁腺激素（Parathyroid Hormone，PTH）水平显著高于全甲状腺切除术，提示其对甲状旁腺功能的保留更佳。相应地，完成性甲状腺切除术后的术后低钙血症发生率及钙补充需求均明显更低。上述结果强调，分期甲状腺手术在降低一过性低钙血症方面具有临床优势。
研究背景
甲状腺切除术是用于治疗良性及恶性甲状腺疾病的常见外科手术。全甲状腺切除术是指一次手术切除全部甲状腺组织；而完成性甲状腺切除术则属于分期手术，即通常在首次甲状腺叶切除后，经过一段时间再切除剩余甲状腺组织。由于一过性或永久性甲状旁腺功能减退导致的低钙血症，仍是甲状腺手术后最常见的并发症之一，并会显著影响患者生活质量及医疗资源利用。
甲状旁腺是位于甲状腺旁的小型内分泌器官，通过分泌甲状旁腺激素（PTH）维持钙稳态。在甲状腺手术过程中，手术创伤、血供受损或误切甲状旁腺均可影响其功能，进而导致低钙血症。降低术后低钙血症的策略包括精细的手术操作、准确识别并保留甲状旁腺，以及在某些情况下采用分期甲状腺切除术。
Cicek等开展的本研究，比较了全甲状腺切除术与间隔至少3个月实施的完成性甲状腺切除术在术后低钙血症及甲状旁腺功能方面的结局。其理论依据在于，分期手术可能更有利于甲状旁腺的保留与恢复，从而降低一过性低钙血症的发生率。
研究设计
本回顾性队列研究纳入接受初次全甲状腺切除术或完成性甲状腺切除术的患者，且两次手术间隔至少3个月。研究对象包括因不同临床指征而需接受甲状腺手术的患者。主要终点为术后甲状旁腺激素水平、一过性低钙血症发生情况以及钙补充需求。通过测定术后血清PTH和钙水平，评估甲状旁腺功能及低钙相关并发症。
主要发现
研究显示，术后甲状旁腺激素水平存在稳健且具有统计学意义的差异：完成性甲状腺切除术组患者的平均术后PTH水平为51.90 ± 30.26 pg/mL，而全甲状腺切除术组为30.90 ± 17.10 pg/mL（p = 0.006）。这提示完成性甲状腺切除术组的甲状旁腺功能保留更佳。
此外，完成性甲状腺切除术后需要钙补充的患者比例显著更低（4.2%），而全甲状腺切除术组为25.0%，差异具有统计学意义（p = 0.049）。这些结果进一步强调，分期手术在降低一过性低钙血症风险方面具有明确的临床获益。
研究数据提示，首次甲状腺切除与完成性甲状腺切除之间的间隔，可能为甲状旁腺提供稳定或恢复血供与功能的机会，从而改善整体结局。
专家点评
甲状旁腺功能保留是甲状腺手术中的关键目标，因为其与钙稳态及患者发病风险直接相关。本研究支持既往证据，即通过分期安排手术时间，可减少甲状旁腺所承受的累积性损伤。
不过，该研究亦存在局限性，包括回顾性设计，以及手术时机和患者病情复杂性所带来的潜在选择偏倚。其推广性还可能取决于术者经验、机构流程以及术中甲状旁腺精准识别技术，例如荧光血管造影或快速PTH检测；而这些内容在文中并未描述。
目前甲状腺外科指南在双侧恶性肿瘤等特定适应证下支持全甲状腺切除术，但也认可在部分精选病例中采用完成性甲状腺切除术是合理选择。本研究为完成性甲状腺切除术可降低一过性低钙血症及相关发病风险提供了定量支持。
结论
在至少3个月间隔后实施的完成性甲状腺切除术，与直接行全甲状腺切除术相比，在保留甲状旁腺功能方面具有明确优势。该策略可显著降低术后低钙血症及钙补充需求，从而提高患者安全性并改善术后生活质量。外科医师应结合肿瘤学需求与并发症风险，个体化决定甲状腺切除术的时机与术式。
未来开展前瞻性随机研究，并结合更先进的甲状旁腺保留技术，或可进一步优化手术结局并明确患者选择标准。
资金来源与 ClinicalTrials.gov
原文未说明资金来源或临床试验注册信息。
参考文献
1. Cicek MT, Koca ÇF, Tan M, Algan B. Postoperative Hypocalcemia Following Total Thyroidectomy Versus Completion Thyroidectomy. The Laryngoscope. 2026 Aug 10;136(11):5094-5100. PMID: 42576168.
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