护士实施胃部床旁超声用于术后胃内容物评估：可行性与临床应用价值

要点

– 由受训护士实施的床旁胃部超声（Gastric Point-of-Care Ultrasound, G-POCUS）在胃肠外科术后患者中具有可行性且接受度良好。
– G-POCUS 可在床旁客观评估胃内容物，包括定量胃容量和定性内容物（空虚、液体、固体）。
– 该检查耐受性良好，患者在评估期间疼痛和舒适度保持稳定。
– 中等程度的观察者间一致性提示，受训操作者对图像判读具有可重复性。
– 本试点研究支持将 G-POCUS 纳入常规术后护理，用于监测胃肠功能恢复。

研究背景

胃肠外科手术后，监测胃肠功能恢复对于优化患者管理、预防延迟性胃排空或误吸风险等并发症至关重要。传统上，胃内容物的评估依赖临床体征或侵入性检查，这些方法可能具有主观性、耗时，或使患者感到不适。胃部床旁超声（Gastric Point-of-Care Ultrasound, G-POCUS）为一种无创、快速的床旁工具，可用于客观评估胃内容物。然而，关于护理人员在术后场景中实施 G-POCUS 的可行性和可接受性的证据仍然有限。本试点研究旨在从多个维度评估在胃肠外科术后常规护理中整合 G-POCUS 的可行性，包括护士、患者及整体质量指标。

研究设计

本前瞻性试点研究纳入 34 例接受重大胃肠外科手术后恢复的患者。受训护士依据标准化流程，共完成 52 次 G-POCUS 评估，重点观察胃窦，以定性和定量方式描述胃内容物。主要目标是评估可行性，其定义包括护士接受度（采用理论接受度问卷，Theoretical Framework of Acceptability Questionnaire）、护士自信心、可用性（Dutch-System Usability Scale）、患者耐受性（评估前、评估中及评估后疼痛和舒适度变化），以及质量参数，包括技术成功率、每次检查时长、超声检查指征和判读准确性。

主要结果

大多数 G-POCUS 评估（81%）是因出现提示胃肠功能可能受损的临床体征而进行。技术成功率较高，92% 的检查得出了明确结论。无法明确判读的原因包括腹腔气体干扰、无法识别胃窦，或患者不适。

胃内容物定性分析显示，46% 的评估检出液体内容物，中位液体容量为 248 mL，提示 G-POCUS 可提供有助于临床决策的定量信息。该检查亦可识别固体内容物和空胃状态，从而有助于区分胃排空情况。

护士报告的接受度较高，在实施 G-POCUS 时感到自信且舒适。可用性评分进一步表明，该设备和流程在繁忙的临床工作中具有良好的易用性。值得注意的是，患者在超声检查过程中疼痛和舒适度保持稳定，未记录到显著变化，提示其耐受性良好。

采用组内相关系数（Intraclass Correlation Coefficient, ICC）衡量的胃内容物判读观察者间一致性为 0.537，提示不同判读者之间具有中等一致性。尽管仍有改进空间，但这支持了 G-POCUS 在受训人员操作下具有可重复性和可靠性。

专家点评

本研究为护理人员实施的 G-POCUS 纳入胃肠外科术后护理流程提供了令人鼓舞的证据。既往文献主要在麻醉学和重症医学领域证实了由医师实施的 G-POCUS 具有可行性；将相关能力扩展至护理人员，可提升临床实践中的可推广性与效率。

然而，中等程度的一致性也提示，仍需标准化培训，且可能需要开发自动化图像分析工具以辅助判读。由于本研究为试点研究且样本量有限，其结果的普遍适用性仍受限制，未来有必要开展纳入更大患者队列的多中心验证研究。尽管如此，患者无明显不适以及床旁评估快速等特点，使 G-POCUS 相较于传统临床评估或侵入性检查具有一定优势。

结论

本前瞻性试点研究表明，由护士在床旁实施的胃部超声是一种可行、可接受且安全的方法，可用于评估胃肠外科术后患者的胃内容物。较高的明确诊断率和中等程度的观察者间一致性支持其可靠性。G-POCUS 可提供有关胃排空状态的重要临床信息，有助于指导术后管理，同时不会增加患者不适。

未来研究应重点优化培训流程以提高判读一致性，评估 G-POCUS 指导管理对临床结局的影响，并探索其整合路径，以便在常规术后护理中实现标准化应用。

资金来源与 ClinicalTrials.gov

van Noort 等人的研究未报告外部资助来源。摘要中未提供临床试验注册信息。

参考文献

1. van Noort HHJ, Tacken MCT, Posthuma A, Postmus-Jellema R, Stommel MWJ, Huisman-de Waal G. Feasibility of gastric point-of-care ultrasound (G-POCUS) to determine gastric content after gastrointestinal surgery: A prospective pilot study. Surgery. 2026 Jul 17;198:110468. PMID: 42580015.
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