要点
本研究评估了年轻患者（≤24岁）在肱盂骨缺损极少（<10%）或无肱盂骨缺损情况下接受关节镜下Bankart修复后的结局，平均随访5.7年。主要结果显示：复发率为33.3%，翻修手术率为19.8%，临床改善明显，总体重返运动（return to sport, RTS）率为96.1%，但仅57.1%的患者恢复至受伤前运动水平。参加接触性运动与失败显著相关，而术前脱位次数越多，预示重返运动结局越差。
背景
前方肩关节不稳定是青少年和年轻成人，尤其是运动员中常见且治疗具有挑战性的疾病。当肱盂骨缺损较少（<10%）时，关节镜下Bankart修复是稳定肩关节的标准手术方式。尽管治疗手段不断进步，复发和失败仍然是问题，尤其是在经常参与接触性运动的年轻、活跃人群中。了解长期结局、重返运动率及失败预测因素，对于优化治疗策略和患者宣教至关重要。
研究设计
本回顾性病例系列纳入2006年至2020年间接受初次关节镜下Bankart修复的患者，年龄均不超过24岁，均患有前方肩关节不稳定且肱盂骨缺损极少（<10%）。接受remplissage者被排除。研究分析了临床结局、影像学参数（包括肱盂骨缺损、glenoid track和distance-to-dislocation）、术前不稳定事件、患者报告的满意度以及重返运动结局，平均随访68.4个月。失败定义为发生复发性脱位或因不稳定而需要翻修手术。
主要结果
共纳入112例患者，最终随访到96例（85.7%）。患者平均年龄为19.9岁。除12项简式健康调查（12-Item Short Form Health Survey, SF-12）的心理健康维度外，所有指标均显著改善。满意度中位数较高，为9/10。
复发与翻修：尽管总体结局有所改善，但复发率仍较高，为33.3%；其中19例患者（19.8%）接受了翻修手术。这提示该人群存在较大的失败负担。
重返运动：令人鼓舞的是，96.1%的患者恢复了运动参与，但仅57.1%恢复至受伤前运动水平，提示功能或信心的完全恢复仍存在困难。值得注意的是，术前脱位次数较少与更好的恢复至完全活动能力相关。
失败风险因素：参加接触性运动与手术失败显著相关。其他测量的风险因素，如骨缺损程度（本研究中均为极少）、glenoid track测量值和distance-to-dislocation，与失败之间未见统计学相关性，提示接触性运动是需要重点考虑的因素。
专家点评
本研究为高风险、年轻运动人群在肱盂骨缺损极少情况下接受关节镜下Bankart修复的中期疗效和持久性提供了较为可靠的数据。较高的复发率和翻修率反映了这一手术在接触性运动负荷下所面临的已知挑战。研究发现许多患者能够重返运动，但能够回到原有运动水平者较少，这与其他文献中强调的功能恢复和心理恢复障碍相一致。
本研究的局限性包括回顾性设计，以及未纳入remplissage；而部分外科医师即使在骨缺损较少但高风险患者中也主张采用该术式。心理健康评分未见改善，提示可能需要整合康复模式加以干预。此外，随访时长不一致且缺乏对照组，限制了结果的普适性。
未来研究应进一步探索个体化风险分层，尤其是纳入运动类型和术前不稳定负担，以优化手术决策和康复方案。
结论
对于肱盂骨缺损极少的年轻患者，关节镜下Bankart修复可带来显著的临床改善和较高的总体重返运动率，但仍伴随相当高的复发和翻修率，尤其是在接触性运动员中更为明显。术前不稳定发作次数会对恢复至完全活动产生负面影响。临床医生应平衡患者对疗效的预期，并为高风险个体考虑额外或替代性的稳定化策略。
资金来源与注册
该研究未报告具体资助来源，亦未注明临床试验注册信息。
参考文献
Fritsch L, Mitchell BC, Horan MP, et al. Five-Year Outcomes and Return to Sport After Arthroscopic Bankart Repair in Young Patients With Minimal (<10%) or No Glenoid Bone Loss. Am J Sports Med. 2026; doi:10.1177/3635465261491064. PMID: 42929666.
有关前方肩关节不稳定、Bankart修复及重返运动的补充文献，可参见PubMed收录文献及当前骨科临床指南。
