X-CircuiT so với Tập luyện Truyền thống trong Phục hồi Tim mạch Tại nhà: Thử nghiệm Ngẫu nhiên Không thua kém cho Bệnh nhân CAD

Tổng quan

• X-CircuiT, một chương trình tập luyện đa thành phần được hướng dẫn qua điện thoại thông minh, không thua kém tập luyện được hướng dẫn qua điện thoại truyền thống trong việc cải thiện sức khỏe tim phổi và sức bền cơ bắp trong phục hồi tim mạch tại nhà (HBCR) cho bệnh nhân mắc bệnh động mạch vành (CAD) và các yếu tố nguy cơ.
• Cả hai phương pháp tập luyện đều cải thiện đáng kể lượng oxy đỉnh và sức bền cơ bắp mà không có sự cố trong 12 tuần.
• Không có sự khác biệt đáng kể về chất lượng cuộc sống liên quan đến sức khỏe, tự tin, hoặc tuân thủ tập luyện giữa hai can thiệp.

Nền tảng Nghiên cứu

Bệnh động mạch vành (CAD) vẫn là nguyên nhân hàng đầu gây tử vong và bệnh tật trên toàn thế giới. Phục hồi tim mạch (CR) là một can thiệp dựa trên bằng chứng quan trọng sau CAD để cải thiện khả năng hoạt động và giảm các sự kiện tim mạch tái phát. Đại dịch COVID-19 toàn cầu và các hạn chế về địa lý hoặc di chuyển đã tăng cường sự phụ thuộc vào các chương trình phục hồi tim mạch tại nhà (HBCR). Tuy nhiên, các mô hình tập luyện tối ưu cho HBCR vẫn đang được nghiên cứu. Các chương trình tập luyện đa thành phần tích hợp các yếu tố sức khỏe khác nhau và tận dụng các nền tảng kỹ thuật số cung cấp những giải pháp hứa hẹn thay thế cho các đơn thuốc tập luyện truyền thống, thường được hướng dẫn qua điện thoại.

Thiết kế Nghiên cứu

Thử nghiệm ngẫu nhiên kiểm soát không thua kém này được thực hiện tại Bệnh viện Xiangya, Trung Quốc, từ tháng 4 đến tháng 12 năm 2020. Nghiên cứu đã tuyển chọn 54 bệnh nhân mắc CAD và các yếu tố nguy cơ liên quan (CADRF), được ngẫu nhiên hóa đồng đều thành hai nhóm: nhóm can thiệp nhận chương trình tập luyện Xiangya Hospital Circuit Training (X-CircuiT) được hướng dẫn qua điện thoại thông minh, một chương trình tập luyện đa thành phần có cấu trúc; nhóm đối chứng nhận tập luyện truyền thống (ConEx) được hướng dẫn qua điện thoại. Thời gian can thiệp là 12 tuần.

Các điểm kết thúc chính tập trung vào sức khỏe tim phổi, được đo bằng lượng oxy đỉnh (VO2peak), và sức khỏe cơ bắp, được đánh giá thông qua các bài kiểm tra 30 giây uốn tay và đứng dậy từ ghế. Thử nghiệm định nghĩa trước các biên độ không thua kém là 2.17 mL/kg/min cho VO2peak, 2.70 lần lặp lại cho uốn tay, và 1.23 lần lặp lại cho đứng dậy từ ghế. Các kết quả thứ cấp bao gồm VO2 nhịp tim, ngưỡng thông khí VO2, cân bằng, độ linh hoạt, chỉ số khối cơ thể, chất lượng cuộc sống liên quan đến sức khỏe (HRQoL), tự tin, mức độ hoạt động thể chất, an toàn, và tuân thủ tập luyện.

Kết quả Chính

Tuổi trung bình của người tham gia là 53 tuổi, với 37% nữ giới, và tất cả đã hoàn thành can thiệp 12 tuần mà không có sự cố.

Cả hai nhóm đều thể hiện cải thiện đáng kể về sức khỏe tim phổi và sức bền cơ bắp. Cụ thể, không có sự khác biệt thống kê đáng kể giữa nhóm X-CircuiT và ConEx trong việc tăng VO2peak (hiệu số trung bình -0.13 mL/kg/min; khoảng tin cậy 95% [CI], -1.76 đến 1.50), số lần uốn tay (0.21 lần; 95% CI, -1.35 đến 1.77), và số lần đứng dậy từ ghế (1.30 lần; 95% CI, -0.18 đến 2.77). Tất cả các khoảng tin cậy 95% đều nằm hoàn toàn trong biên độ không thua kém được định nghĩa trước.

Các kết quả thứ cấp bao gồm VO2 nhịp tim, ngưỡng thông khí VO2, cân bằng, độ linh hoạt, và chỉ số khối cơ thể không có sự khác biệt đáng kể giữa các nhóm. Các kết quả do bệnh nhân báo cáo như HRQoL, tự tin, và tuân thủ tập luyện đều được cải thiện tương tự và so sánh được giữa hai nhóm mà không có sự khác biệt thống kê đáng kể (tất cả p > 0.05).

Không có sự cố liên quan đến bất kỳ phương pháp tập luyện nào được báo cáo, khẳng định tính an toàn trong môi trường HBCR.

Bình luận Chuyên gia

Thử nghiệm này cung cấp bằng chứng thuyết phục hỗ trợ cho việc X-CircuiT không thua kém so với ConEx tiêu chuẩn trong phục hồi tim mạch tại nhà cho bệnh nhân mắc CAD và các yếu tố nguy cơ. Sự tích hợp hướng dẫn qua điện thoại thông minh đại diện cho một bước tiến thực tế trong HBCR, có thể cải thiện khả năng tiếp cận và sự tham gia của bệnh nhân. Tính đa thành phần của X-CircuiT, kết hợp giữa tập luyện có nhịp điệu, sức mạnh, và độ linh hoạt, phù hợp tốt với các hướng dẫn CR hiện tại đề xuất cải thiện toàn diện sức khỏe.

Thiết kế ngẫu nhiên của thử nghiệm và các biên độ không thua kém được định nghĩa rõ ràng tăng cường tính hợp lệ của kết quả. Tuy nhiên, kích thước mẫu tương đối nhỏ và thiết kế một trung tâm có thể hạn chế khả năng tổng quát hóa. Ngoài ra, tuổi trung bình 53 tuổi trẻ hơn so với một số dân số CR điển hình, có thể ảnh hưởng đến việc áp dụng cho bệnh nhân lớn tuổi có nhiều bệnh kèm theo.

Nghiên cứu trong tương lai nên khám phá các kết quả dài hạn, tính bền vững của tuân thủ, và hiệu quả kinh tế so sánh. Tích hợp các cảm biến đeo và trí tuệ nhân tạo có thể cá nhân hóa hơn nữa các phương pháp tập luyện.

Kết luận

X-CircuiT, một chương trình tập luyện đa thành phần được hướng dẫn qua điện thoại thông minh, an toàn và không thua kém so với tập luyện được hướng dẫn qua điện thoại truyền thống trong việc cải thiện sức khỏe tim phổi và sức khỏe cơ bắp trong HBCR cho bệnh nhân mắc CAD và các yếu tố nguy cơ. Cách tiếp cận này cung cấp một lựa chọn khả thi hoặc bổ sung cho các chương trình HBCR hiện tại, có thể cải thiện khả năng tiếp cận và sự tuân thủ của bệnh nhân thông qua các chiến lược y tế kỹ thuật số.

Tài trợ và Đăng ký Thử nghiệm

Nghiên cứu đã đăng ký dưới mã ChiCTR2000032451. Chi tiết về nguồn tài trợ không được công bố trong báo cáo.

Tài liệu tham khảo

1. Gong X, Ye Q, Zhang W, Shen Y, Cao Z, Dun Y, Liu S. X-CircuiT và tập luyện truyền thống trong phục hồi tim mạch tại nhà cho bệnh nhân mắc bệnh động mạch vành và các yếu tố nguy cơ: một thử nghiệm ngẫu nhiên kiểm soát không thua kém. Ann Med. 2025 Dec;57(1):2558124. doi: 10.1080/07853890.2025.2558124. PMID: 40947912; PMCID: PMC12439806.

2. Anderson L, Oldridge N, Thompson DR, et al. Tập luyện Dựa trên Phục hồi Tim mạch cho Bệnh động mạch vành: Đánh giá Hệ thống Cochrane và Meta-Phân tích. J Am Coll Cardiol. 2016;67(1):1-12.

3. Thomas RJ, Beatty AL, Beckie TM, et al. Phục hồi Tim mạch Tại nhà: Một tuyên bố khoa học từ Hiệp hội Phục hồi Tim mạch và Phổi Hoa Kỳ, Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ, và Học viện Tim mạch Hoa Kỳ. J Am Coll Cardiol. 2019;74(1):133-153.