Khởi trị, tuân thủ và duy trì điều trị suy tim theo khuyến cáo hướng dẫn sau nhập viện: Thu hẹp khoảng cách giữa kê đơn và sử dụng bền vững

Điểm nổi bật

• Mặc dù tỷ lệ kê đơn điều trị nội khoa theo khuyến cáo hướng dẫn (guideline-directed medical therapy, GDMT) khi xuất viện đã tăng lên, tỷ lệ không tuân thủ lần đầu vẫn còn cao đối với thuốc chẹn β, thuốc ức chế hệ renin-angiotensin (RASi), thuốc đối kháng thụ thể mineralocorticoid (mineralocorticoid receptor antagonists, MRA) và thuốc ức chế đồng vận chuyển natri-glucose 2 (sodium-glucose co-transporter 2 inhibitors, SGLT2i).
• Khởi trị sớm và duy trì liên tục liệu pháp bốn thuốc ở bệnh nhân suy tim phân suất tống máu giảm (heart failure with reduced ejection fraction, HFrEF) có liên quan đến cải thiện phân suất tống máu thất trái và giảm biến cố bất lợi.
• Dữ liệu thực hành cho thấy việc chỉnh liều chưa tối ưu và ngừng thuốc thường xuyên, nhấn mạnh nhu cầu can thiệp vượt ra ngoài chỉ định kê đơn lúc xuất viện ban đầu.
• Tình trạng dễ tổn thương (frailty) và các yếu tố khác của người bệnh ảnh hưởng đến việc sử dụng GDMT, qua đó cho thấy cần có cách tiếp cận cá thể hóa để tối ưu hóa tuân thủ và duy trì điều trị.

Bối cảnh