Những điểm nổi bật
– Huấn luyện ngoài trời vào mùa hè (≥25 °C, thường >32 °C) liên quan đến nhiệt độ tai (đại diện cho nhiệt độ cốt lõi) và da cao hơn ở các bé trai từ 8–12 tuổi trong các buổi huấn luyện bóng đá.
– Mức độ hydrat hóa được đánh giá bằng mật độ nước tiểu không khác biệt với nhiệt độ ngoài trời trong nhóm này, và không ghi nhận bất kỳ bệnh do nhiệt nghiêm trọng nào.
– Sự gia tăng sinh lý ngắn hạn dường như có thể quản lý được về mặt lâm sàng, nhưng những hạn chế (chỉ mẫu nam, sử dụng đại diện không xâm lấn cho nhiệt độ cốt lõi, thời gian theo dõi ngắn) đòi hỏi phải thận trọng khi áp dụng và cần thêm nghiên cứu.
Nền tảng: Tại sao câu hỏi này lại quan trọng
Nhiệt độ môi trường tăng và các đợt nắng nóng ngày càng phổ biến do biến đổi khí hậu gây ra những rủi ro ngày càng lớn đối với trẻ em tham gia các hoạt động thể thao và giải trí ngoài trời. Trẻ em không phải là người lớn nhỏ bé về điều hòa nhiệt: sự khác biệt về diện tích bề mặt cơ thể, tốc độ tiết mồ hôi, sản xuất nhiệt chuyển hóa theo khối lượng và các yếu tố hành vi (ví dụ, cấu trúc buổi tập do huấn luyện viên dẫn dắt, trang phục) ảnh hưởng đến việc lưu trữ và tản nhiệt. Sự tham gia vào các môn thể thao tổ chức—đặc biệt là các môn thể thao đồng đội như bóng đá (bóng đá)—thường bao gồm các hoạt động cường độ cao gián đoạn có thể làm tăng nhiệt độ cốt lõi nhanh chóng.
Các cơ quan y tế và tổ chức thể thao đã phát triển hướng dẫn an toàn nhiệt và ngưỡng để điều chỉnh hoặc ngừng hoạt động, nhưng dữ liệu thực nghiệm về phản ứng sinh lý của trẻ em trong các môi trường huấn luyện thực tế vẫn còn hạn chế. Hội Nhi Khoa và các bên liên quan về sức khỏe cộng đồng đã kêu gọi nghiên cứu tập trung hơn về động lực nhiệt độ cốt lõi của trẻ em trong quá trình vận động dưới nhiệt độ cao, nhằm cung cấp thông tin cho các chính sách của trường học và câu lạc bộ, bảo vệ các vận động viên nhi khoa.
Thiết kế nghiên cứu
Nghiên cứu được báo cáo (Satow et al., 2025) sử dụng thiết kế crossover giữa các trường hợp để khảo sát tác động sinh lý cấp tính của nhiệt độ ngoài trời đối với các bé trai trong quá trình huấn luyện bóng đá có tổ chức. Các đặc điểm thiết kế chính:
- Dân số: 51 bé trai từ 8–12 tuổi tham gia hoặc trong câu lạc bộ bóng đá (n = 30) hoặc trong một trại bóng đá (n = 21).
- Giám sát: Các cảm biến đeo được đo nhiệt độ tai (được sử dụng như một đại diện cho nhiệt độ cốt lõi) và nhiệt độ da. Người tham gia được giám sát hai lần: các cầu thủ câu lạc bộ vào hai ngày riêng biệt (một ngày nóng, ≥25 °C; một ngày vừa phải, <20 °C); các thành viên trại trong hai buổi vào cùng một ngày hè nóng (cả hai ≥25 °C).
- Đánh giá hydrat hóa: Mật độ nước tiểu (đại diện cho trọng lượng riêng của nước tiểu) được đo trước và sau buổi huấn luyện.
- Phân tích: Các mô hình hồi quy tuyến tính hỗn hợp được áp dụng riêng biệt trong các môi trường câu lạc bộ và trại để đánh giá mối quan hệ giữa nhiệt độ ngoài trời và các biện pháp sinh lý.
- Kết quả: Kết quả sinh lý chính là sự thay đổi nhiệt độ tai và da trong quá trình huấn luyện; kết quả thứ cấp bao gồm trạng thái hydrat hóa và dấu hiệu lâm sàng của căng thẳng nhiệt.
Kết quả chính và diễn giải
Phản ứng sinh lý chính
Nghiên cứu báo cáo nhiệt độ tai và da cao hơn đáng kể trong các giai đoạn quan sát nóng so với nhiệt độ ngoài trời vừa phải. Về mặt thực tế, các buổi huấn luyện trong thời tiết mùa hè thường thấy nhiệt độ môi trường vượt quá 32.3 °C — một mức mà các tác giả nghiên cứu ghi nhận là mức mà Hiệp hội Y học Thể thao Hoa Kỳ (ACSM) khuyên tăng cường thận trọng và, trong một số ngữ cảnh, ngừng hoạt động. Các mô hình hồi quy tuyến tính hỗn hợp cho thấy nhiệt độ ngoài trời là một yếu tố dự đoán có ý nghĩa thống kê đối với cả nhiệt độ tai (đại diện cho nhiệt độ cốt lõi) và nhiệt độ da trong các nhóm này.
Hydrat hóa và kết quả lâm sàng
Mặc dù có tải nhiệt cao hơn, mật độ nước tiểu được đo trước và sau các buổi huấn luyện không khác biệt theo nhiệt độ ngoài trời, cho thấy rằng hydrat hóa cấp tính (như được đo bằng nồng độ nước tiểu) không bị ảnh hưởng tiêu cực trong mẫu này. Điều quan trọng là không có người tham gia phát triển bệnh do nhiệt nghiêm trọng hoặc cần làm mát khẩn cấp; các sự gia tăng sinh lý được ghi nhận được diễn giải bởi các tác giả là đáng kể nhưng có thể quản lý được về mặt lâm sàng trong bối cảnh các buổi huấn luyện được giám sát.
Diễn giải trong bối cảnh
Các kết quả này hỗ trợ khả năng sinh học rằng nhiệt độ môi trường cao hơn làm tăng nhiệt độ cốt lõi và da của trẻ em trong quá trình huấn luyện bóng đá một cách cấp tính. Việc không ghi nhận các sự cố nghiêm trọng trong nhóm có kích thước vừa phải này không ngụ ý không có rủi ro: rủi ro mắc bệnh do nhiệt phụ thuộc không chỉ vào nhiệt độ cốt lõi đỉnh điểm mà còn vào tốc độ tăng, thời gian kéo dài nhiệt độ cốt lõi cao, trạng thái hydrat hóa, làm quen, trang phục/bộ đồ bảo hộ, thể chất và sự nhanh chóng nhận biết và điều trị. Các kết quả này phù hợp nhất với các dân số tương tự (bé trai từ ~8–12 tham gia bóng đá có tổ chức ngoài trời) và trong các điều kiện giám sát và giám sát cụ thể được sử dụng trong nghiên cứu.
Bình luận chuyên gia — điểm mạnh, hạn chế và ý nghĩa lâm sàng
Điểm mạnh
– Giám sát thực tế trong lĩnh vực trong các buổi huấn luyện điển hình tăng cường tính hợp lệ sinh thái so với các nghiên cứu về vận động và nhiệt độ trong phòng thí nghiệm.
– Thiết kế crossover giữa các trường hợp (so sánh giữa cá nhân khi có thể) giảm thiểu sự nhiễu loạn do các đặc điểm ổn định của cá nhân.
– Sử dụng các cảm biến đeo được cung cấp một phương pháp tiếp cận thực tế để giám sát liên tục trong các bối cảnh thể thao trẻ em.
Hạn chế
– Đo nhiệt độ cốt lõi: Nhiệt độ tai (tympanic) là một đại diện tiện lợi nhưng kém chính xác hơn so với các phép đo trực tràng hoặc thực quản cho nhiệt độ cốt lõi thực sự; nhiệt độ da bị ảnh hưởng bởi lưu lượng máu cục bộ và tiếp xúc môi trường.
– Đặc điểm mẫu: Tất cả người tham gia đều là nam và từ 8–12 tuổi; kết quả có thể không áp dụng được cho nữ, thanh thiếu niên lớn tuổi hơn, trẻ em mắc các bệnh mãn tính hoặc trẻ em ít hoạt động.
– Đặc trưng tiếp xúc: Nhiệt độ môi trường được báo cáo, nhưng nghiên cứu không báo cáo (hoặc có thể chưa nắm bắt đầy đủ) nhiệt độ cầu thủy ngân ẩm ướt (WBGT), độ ẩm, bức xạ mặt trời, trang phục, hoặc cường độ chuyển hóa chi tiết—các yếu tố có ảnh hưởng đáng kể đến căng thẳng nhiệt.
– Kết quả ngắn hạn: Nghiên cứu ghi nhận các phản ứng sinh lý cấp tính nhưng không ghi nhận các hậu quả kéo dài của việc tiếp xúc nhiệt lặp đi lặp lại, các đường cong làm quen nhiệt, hoặc tác động đến hiệu suất trong suốt mùa giải.
– Chi tiết thống kê: Mặc dù các mô hình hồi quy cho thấy mối quan hệ có ý nghĩa thống kê giữa nhiệt độ môi trường và các biện pháp sinh lý, nhưng kích thước hiệu ứng, khoảng tin cậy, và các biến đồng biến trong mô hình là quan trọng để diễn giải ý nghĩa lâm sàng và không được tái tạo chi tiết ở đây.
Ý nghĩa thực tế cho các bác sĩ, huấn luyện viên và nhà trường
– Dự đoán mức độ căng thẳng nhiệt sinh lý cao hơn trong quá trình huấn luyện thời tiết ấm. Ngay cả khi bệnh do nhiệt nghiêm trọng không phổ biến với sự giám sát phù hợp, nhiệt độ cốt lõi cao có thể mang lại rủi ro dưới các điều kiện ít được kiểm soát hoặc với các tiếp xúc lặp đi lặp lại.
– Sử dụng chiến lược phòng ngừa nhiều lớp: lên lịch các buổi tập vào phần mát hơn của ngày, cung cấp các khoảng nghỉ mát, thực hiện tỷ lệ công việc:nghỉ ngơi được điều chỉnh theo nhiệt độ, đảm bảo tiếp cận dễ dàng với nước lạnh, và theo dõi sự cố gắng và vẻ ngoài của các cầu thủ.
– Cân nhắc giám sát khách quan: sử dụng các cảm biến đeo được đã được kiểm chứng, kiểm tra tai định kỳ, hoặc đánh giá WBGT nếu có sẵn. Tuy nhiên, nhận biết các hạn chế của từng phương thức và ưu tiên nhận biết sớm các triệu chứng (choáng váng, buồn nôn, nhầm lẫn, ngã).
– Duy trì kế hoạch hành động khẩn cấp và đảm bảo tiếp cận ngay lập tức với làm mát nhanh (nhúng nước lạnh hoặc các phương pháp đã được kiểm chứng khác) và nhân viên được đào tạo cho các trường hợp nghi ngờ mắc bệnh do nhiệt.
Các khoảng trống nghiên cứu và hướng đi trong tương lai
Nghiên cứu này nhấn mạnh một số ưu tiên cho nghiên cứu trong tương lai:
- Các nghiên cứu xác minh so sánh các biện pháp nhiệt độ từ các cảm biến đeo tai và các cảm biến đeo khác với nhiệt độ cốt lõi trực tràng trong các bối cảnh thực tế cho trẻ em.
- Bao gồm nữ và các độ tuổi rộng hơn để đánh giá các sự khác biệt liên quan đến giới tính và sự trưởng thành trong phản ứng nhiệt.
- Các nghiên cứu theo dõi dài hạn khảo sát các tiếp xúc huấn luyện lặp đi lặp lại trong suốt mùa giải để hiểu về làm quen nhiệt, căng thẳng tích lũy, và tác động đến hiệu suất.
- Các thử nghiệm can thiệp thử nghiệm các sửa đổi lịch trình, các giao thức hydrat hóa, phục hồi mát mẻ/bị điều hòa, và ngưỡng giám sát theo thời gian thực để giảm các hậu quả tiêu cực liên quan đến nhiệt.
- Tích hợp các chỉ số môi trường bao gồm WBGT, độ ẩm, và bức xạ mặt trời để tinh chỉnh ngưỡng sửa đổi hoạt động cho thể thao trẻ em.
Kết luận
Satow et al. (2025) cung cấp bằng chứng dựa trên lĩnh vực cho thấy nhiệt độ môi trường mùa hè liên quan đến nhiệt độ tai và da cao hơn ở các bé trai từ 8–12 tuổi trong quá trình huấn luyện bóng đá. Mặc dù không ghi nhận bất kỳ bệnh do nhiệt nghiêm trọng hoặc thiếu hụt hydrat hóa nào trong nhóm này, các kết quả này củng cố rằng nhiệt độ môi trường cao làm tăng căng thẳng sinh lý ở trẻ em. Các chuyên gia, huấn luyện viên và quản lý nhà trường nên tiếp tục áp dụng các nguyên tắc an toàn nhiệt đã được thiết lập, điều chỉnh các kế hoạch huấn luyện theo các điều kiện địa phương, và đảm bảo giám sát và chuẩn bị khẩn cấp. Cần thêm các nghiên cứu có độ tin cậy cao, đa dạng và phương pháp học nghiêm ngặt để xác định các ngưỡng hoạt động an toàn, xác minh các biện pháp đeo được so với các phương pháp nhiệt độ cốt lõi chuẩn, và đánh giá các hậu quả dài hạn của việc tiếp xúc nhiệt lặp đi lặp lại trong thể thao trẻ em.
Kinh phí và clinicaltrials.gov
Bài báo đã xuất bản bao gồm các tuyên bố về kinh phí và xung đột lợi ích; vui lòng tham khảo bài báo gốc để biết thông tin tài trợ cụ thể. Tóm tắt hiện tại không xác định số đăng ký clinicaltrials.gov cho nghiên cứu quan sát trong lĩnh vực này.
Tham khảo
1. Satow M, Wibowo R, Bose-O’Reilly S, Koller D, Daanen H, Rakete S. Impact of summer heat on male children’s physiological responses during football training. Environ Res. 2025 Dec 1;286(Pt 1):122725. doi: 10.1016/j.envres.2025.122725. Epub 2025 Sep 2. PMID: 40907683.
2. Casa DJ, DeMartini JK, Bergeron MF, et al. National Athletic Trainers’ Association position statement: Exertional heat illnesses. J Athl Train. 2015;50(9):986–1000. doi:10.4085/1062-6050-50.9.07
3. Centers for Disease Control and Prevention. Extreme Heat and Children. Accessed 2025. https://www.cdc.gov/disasters/extremeheat/children.html
Để biết chi tiết về phương pháp và kinh phí, độc giả nên tham khảo bài báo gốc của Satow et al. (2025).