Sàng lọc siêu âm thường quy đối với thai to đủ tháng: Cân bằng giữa hạn chế chẩn đoán và nguy cơ can thiệp

Điểm nổi bật

• Sàng lọc siêu âm quy ước ở tam cá nguyệt thứ ba đối với thai to so với tuổi thai (large-for-gestational-age, LGA) và thai to quá mức (macrosomia) có độ nhạy chẩn đoán hạn chế (~35%) dù độ đặc hiệu cao (~95–97%).
• Kết quả sàng lọc dương tính làm tăng đáng kể các can thiệp sản khoa, bao gồm giảm tỷ lệ thử chuyển dạ và tăng tỷ lệ mổ lấy thai trong chuyển dạ.
• Quan sát thấy “hiệu ứng gán nhãn”, trong đó nghi ngờ thai to thúc đẩy các can thiệp ở mẹ và làm tăng biến cố bất lợi ở mẹ mà không mang lại lợi ích rõ ràng cho trẻ sơ sinh.
• Các phát hiện này ủng hộ việc xem xét lại chiến lược sàng lọc LGA đại trà ở thời điểm đủ tháng, thay bằng đánh giá cá thể hóa dựa trên nguy cơ trong giai đoạn cuối thai kỳ.

Bối cảnh nghiên cứu