Prasugrel có phải là tiêu chuẩn vàng mới? Ticagrelor không đạt được tính không thua kém trong dân số tiểu đường và STEMI có nguy cơ cao

Tổng quan

Các phát hiện chính sau đây tóm tắt bằng chứng lâm sàng mới nhất so sánh ticagrelor và prasugrel ở dân số tim mạch có nguy cơ cao:

• Trong thử nghiệm TUXEDO-2 liên quan đến bệnh nhân tiểu đường mắc bệnh động mạch vành đa mạch, ticagrelor không đáp ứng được biên độ không thua kém được xác định trước so với prasugrel đối với sự kết hợp của các sự kiện thiếu máu cục bộ và chảy máu.
• Prasugrel cho thấy tỷ lệ tử vong, nhồi máu cơ tim và đột quỵ thấp hơn về mặt số học, cũng như tỷ lệ chảy máu lớn thấp hơn, mặc dù những khác biệt này không đạt ý nghĩa thống kê về tính vượt trội.
• Phân tích nhóm con từ thử nghiệm ISAR-REACT 5 ở bệnh nhân STEMI cho thấy ticagrelor có nguy cơ tái phát nhồi máu cơ tim cao hơn đáng kể (5,3% so với 2,8%) so với prasugrel.
• Những phát hiện này thách thức sự tương đương được coi là đúng giữa các chất ức chế P2Y12 mạnh và đề xuất rằng prasugrel có thể là chất ức chế ưu tiên cho bệnh nhân có nguy cơ cao đang tiến hành can thiệp mạch vành qua da (PCI).