Những điểm nổi bật
- Tuân thủ chế độ ăn uống dựa trên thực vật lành mạnh-lifestyle (hPDI-Lifestyle) liên quan đến sự giảm đáng kể tỷ lệ mắc bệnh tim mạch vành (CHD) trong tất cả các mức độ nguy cơ di truyền.
- Có một hiệu ứng tương tác đáng kể: những người có nguy cơ di truyền cao đạt được sự giảm 44% nguy cơ mắc CHD thông qua việc tuân thủ lối sống lý tưởng, so với sự giảm 20% ở những người có nguy cơ di truyền thấp.
- Điểm số hPDI-Lifestyle tích hợp chất lượng dinh dưỡng (hPDI) với trạng thái không hút thuốc, hoạt động thể chất, và thời gian ngủ vừa phải, cung cấp một thước đo toàn diện cho sức khỏe tim mạch.
- Các kết quả nhấn mạnh tiềm năng của các can thiệp lối sống cá nhân hóa để bù đắp các yếu tố di truyền dễ bị tổn thương về tim mạch.
Nền tảng
Bệnh tim mạch vành (CHD) vẫn là nguyên nhân hàng đầu gây ra tỷ lệ mắc và tử vong trên toàn cầu, đòi hỏi các chiến lược phòng ngừa đa chiều. Mặc dù lợi ích của chế độ ăn uống dựa trên thực vật đã được ghi nhận rõ ràng, nhưng gần đây, dịch tễ học dinh dưỡng đã phân biệt giữa chế độ ăn uống dựa trên thực vật lành mạnh (giàu ngũ cốc nguyên hạt, trái cây, và rau củ) và chế độ ăn uống dựa trên thực vật không lành mạnh (cao đường và đồ uống có đường). Tuy nhiên, khả năng phòng ngừa của các mô hình chế độ ăn uống này khi kết hợp với các hành vi khác như ngừng hút thuốc, hoạt động thể chất, và ngủ đủ giấc vẫn chưa được nghiên cứu kỹ lưỡng.
Ngoài ra, cộng đồng lâm sàng ngày càng tập trung vào sự tương tác giữa các yếu tố hành vi có thể thay đổi và các yếu tố di truyền không thể thay đổi. Mặc dù các nghiên cứu riêng lẻ đã cho thấy rằng một lối sống lành mạnh có thể làm giảm nguy cơ ngay cả khi có nguy cơ di truyền cao, nhưng sự tương tác cụ thể giữa một lối sống trung tâm dựa trên thực vật và điểm số di truyền đa gen (PRS) cho CHD đại diện cho một khoảng trống quan trọng trong y học cá nhân hóa. Hiểu liệu lợi ích của lối sống có đồng đều hay được tăng cường trong các nhóm di truyền có nguy cơ cao là thiết yếu để điều chỉnh các khuyến nghị lâm sàng.
Nội dung chính
Sự tiến triển của Chỉ số Chế độ ăn dựa trên thực vật (PDI)
Nghiên cứu ban đầu về chủ nghĩa ăn chay thường không tính đến chất lượng của thực phẩm dựa trên thực vật. Sự phát triển của Chỉ số Chế độ ăn dựa trên thực vật lành mạnh (hPDI) cho phép các nhà nghiên cứu đánh giá tích cực các loại thực phẩm thực vật có lợi và đánh giá tiêu cực các loại thực phẩm thực vật không lành mạnh (và thực phẩm từ động vật). Sự chuyển đổi phương pháp này tiết lộ rằng không phải tất cả các chế độ ăn dựa trên thực vật đều bảo vệ tim mạch. Phân tích hiện tại của Wang et al. (2026) mở rộng khái niệm này thành một khái niệm đa chiều “điểm số hPDI-Lifestyle”, công nhận rằng chế độ ăn không tồn tại độc lập mà hoạt động cùng với các yếu tố quyết định lối sống khác.
Khung phương pháp của Phân tích Nghiên cứu Rotterdam
Nghiên cứu sử dụng dữ liệu từ 7.764 người tham gia trong Nghiên cứu Rotterdam, một nhóm dựa trên dân số theo dõi trước. Với độ tuổi trung bình là 63 và đa số là phụ nữ (60,1%), nhóm này cung cấp cái nhìn sâu sắc mạnh mẽ về các dân số già nơi tỷ lệ mắc CHD phổ biến nhất. Điểm số hPDI-Lifestyle được xây dựng dựa trên bốn trụ cột:
- Chế độ ăn dựa trên thực vật lành mạnh: Nạp nhiều ngũ cốc nguyên hạt, trái cây, rau củ, hạt, và đậu.
- Không hút thuốc: Trạng thái hiện tại là chưa từng hoặc đã từng hút thuốc.
- Hoạt động thể chất: Tuân thủ số giờ nhiệm vụ tương đương với chuyển hóa (MET) được khuyến nghị mỗi tuần.
- Thời gian ngủ: Giữ thời gian ngủ vừa phải (7-8 giờ), điều này gần đây đã nổi lên như một điều chỉnh quan trọng đối với sức khỏe tim mạch.
Tương tác với Điểm số Di truyền Đa gen (PRS)
Các nhà nghiên cứu sử dụng Điểm số Di truyền Đa gen cho bệnh động mạch vành để phân loại người tham gia thành các nhóm nguy cơ di truyền thấp, trung bình, và cao. Bằng cách sử dụng các mô hình nguy cơ tỷ lệ Cox đa biến, nghiên cứu ước tính Hệ số Nguy cơ (HR) cho CHD trong 116.324 năm theo dõi, trong đó có 918 trường hợp được ghi nhận.
Kết quả Lâm sàng Chính
Các kết quả cung cấp một ví dụ đáng kinh ngạc về sự điều chỉnh hiệu ứng. So với những người tham gia có nguy cơ di truyền cao và lối sống kém (nhóm tham chiếu):
- Nguy cơ Di truyền Thấp + Lối sống Lý tưởng: HR 0,80 (95% CI 0,71-0,90). Điều này đại diện cho sự giảm 20% nguy cơ so với cơ sở di truyền của họ.
- Nguy cơ Di truyền Cao + Lối sống Lý tưởng: HR 0,56 (95% CI 0,49-0,64). Điều này đại diện cho sự giảm 44% nguy cơ.
p cho sự tương tác rất đáng kể (< 0,001), chỉ ra rằng hiệu ứng bảo vệ của một lối sống dựa trên thực vật lành mạnh rõ ràng hơn nhiều ở những người có nguy cơ di truyền cao. Điều này cho thấy rằng mặc dù lối sống có lợi cho mọi người, nhưng nó đóng vai trò như một "người giảm thiểu rủi ro" quan trọng cho những người có nguy cơ di truyền cao nhất.
Bình luận của Chuyên gia
Kết quả của phân tích này cung cấp một câu chuyện đối lập mạnh mẽ với thuyết định mệnh di truyền. Các bác sĩ thường gặp phải bệnh nhân cảm thấy rằng tiền sử gia đình mắc bệnh tim mạch khiến kết quả lâm sàng không thể tránh khỏi. Dữ liệu từ Nghiên cứu Rotterdam cho thấy điều ngược lại: những người có nguy cơ di truyền cao nhất có nhiều lợi ích nhất từ việc thay đổi lối sống mạnh mẽ. Từ góc độ cơ chế, một chế độ ăn dựa trên thực vật lành mạnh giảm viêm hệ thống, cải thiện chức năng nội mạc, và tối ưu hóa hồ sơ lipit—các con đường thường bị rối loạn ở những người có điểm số PRS cao cho CHD.
Tuy nhiên, vẫn còn một số cân nhắc cho thực hành lâm sàng. Đầu tiên, điểm số hPDI-Lifestyle bao gồm thời gian ngủ, một thước đo thường bị bỏ qua trong đánh giá nguy cơ tim mạch. Các bác sĩ nên coi vệ sinh giấc ngủ là một phần quan trọng của sức khỏe tim mạch như chế độ ăn và tập luyện. Thứ hai, dân số nghiên cứu chủ yếu là người lớn tuổi có nguồn gốc châu Âu; mặc dù các nguyên tắc sinh học có thể áp dụng cho các dân tộc khác, nhưng cần thêm nghiên cứu trong các nhóm đa dạng hơn để xác nhận mức độ tương tác. Cuối cùng, định nghĩa “dựa trên thực vật” sử dụng ở đây nhấn mạnh chất lượng, không chỉ là thiếu thịt. Một bệnh nhân ăn mì ống tinh chế và đồ ăn vặt có đường là “dựa trên thực vật” nhưng không đạt được lợi ích của điểm số hPDI-Lifestyle được quan sát trong nghiên cứu này.
Kết luận
Phân tích dự đoán của nhóm Nghiên cứu Rotterdam xác nhận rằng một chế độ ăn dựa trên thực vật lành mạnh, khi tích hợp với việc không hút thuốc, hoạt động thể chất, và ngủ đúng cách, đáng kể giảm tỷ lệ mắc CHD. Quan trọng nhất, nó chứng minh rằng nguy cơ di truyền không phải là định mệnh. Sự giảm 44% nguy cơ được quan sát ở những người có nguy cơ di truyền cao cung cấp cơ sở bằng chứng mạnh mẽ cho các chiến lược phòng ngừa cá nhân hóa. Nghiên cứu trong tương lai nên tập trung vào việc triển khai các kết quả này trong môi trường lâm sàng, khám phá cách chia sẻ dữ liệu PRS với bệnh nhân có thể thúc đẩy việc chấp nhận lối sống dựa trên thực vật chất lượng cao.
Tài liệu tham khảo
- Wang XJ, Voortman T, Bos D, Kavousi M, Ghanbari M, Conrad N, Schram MT, Steur M. Liên kết giữa điểm số chế độ ăn dựa trên thực vật lành mạnh-lifestyle (hPDI-Lifestyle) và tỷ lệ mắc bệnh tim mạch vành, và sự điều chỉnh hiệu ứng bởi nguy cơ di truyền: Phân tích dự đoán trong một nhóm dựa trên dân số. Lancet Reg Health Eur. 2026 Feb 19;64:101619. PMID: 41767894.
- Satija A, et al. Chế độ ăn dựa trên thực vật lành mạnh và không lành mạnh và nguy cơ mắc bệnh tim mạch vành ở người lớn Mỹ. J Am Coll Cardiol. 2017;70(4):411-422. PMID: 28728612.
- Khera AV, et al. Nguy cơ di truyền, lối sống tuân thủ, và bệnh tiểu đường type 2. N Engl J Med. 2016;375(24):2349-2358. PMID: 27959714.