Những điểm nổi bật
- Tuân thủ Chỉ số Chế độ Ăn vì Sức khỏe Hành tinh (PHDI) có mối liên hệ nghịch đảo với nguy cơ mắc bệnh gan nhiễm mỡ liên quan đến rối loạn chuyển hóa (MASLD).
- Dữ liệu cấp quốc gia toàn cầu cho thấy mối liên hệ không tuyến tính, hình chữ U, với mức bảo vệ tối đa được quan sát ở điểm PHDI 50.69.
- Phân tích cấp cá nhân (NHANES) cho thấy mối liên hệ tuyến tính mạnh mẽ, trong đó tuân thủ PHDI cao hơn tương ứng với tỷ lệ mắc MASLD thấp hơn.
- Có sự chênh lệch về xã hội-dân tộc, với mức tuân thủ thấp hơn được ghi nhận ở nam giới, dân số trẻ và cư dân nông thôn, xác định các mục tiêu chính cho can thiệp y tế công cộng.
Giao thoa giữa Bền vững Môi trường và Sức khỏe Chuyển hóa
Bối cảnh chăm sóc sức khỏe toàn cầu hiện đang đối mặt với hai cuộc khủng hoảng đồng thời: sự gia tăng nhanh chóng của bệnh gan nhiễm mỡ liên quan đến rối loạn chuyển hóa (MASLD)—trước đây được gọi là bệnh gan nhiễm mỡ không do rượu (NAFLD)—và yêu cầu cấp bách về hệ thống thực phẩm bền vững để giảm thiểu suy thoái môi trường. MASLD đã trở thành nguyên nhân hàng đầu của bệnh gan mãn tính trên toàn thế giới, liên quan chặt chẽ đến béo phì, tiểu đường type 2 và rối loạn lipid máu. Đồng thời, Ủy ban EAT-Lancet đã đề xuất ‘Chế độ Ăn vì Sức khỏe Hành tinh’ như một khung để tối ưu hóa sức khỏe con người trong khi vẫn nằm trong giới hạn của hành tinh.
Nghiên cứu gần đây được công bố trên Frontiers in Nutrition bởi Liu et al. (2025) cung cấp một cây cầu quan trọng giữa hai lĩnh vực này. Bằng cách đánh giá Chỉ số Chế độ Ăn vì Sức khỏe Hành tinh (PHDI), một công cụ được thiết kế để đo lường sự tuân thủ các khuyến nghị chế độ ăn uống của EAT-Lancet, các nhà nghiên cứu đã xác định vai trò bảo vệ rõ ràng của chế độ ăn uống bền vững này đối với sự phát triển và tiến triển của MASLD.
Thiết kế Nghiên cứu và Khung Phương pháp
Để nắm bắt cái nhìn toàn diện về mối quan hệ giữa chế độ ăn uống và sức khỏe gan, các nhà nghiên cứu đã sử dụng một khung phân tích nhiều cấp độ phức tạp. Cách tiếp cận này cho phép nghiên cứu cả xu hướng địa lý rộng lớn và hành vi cá nhân chi tiết.
Phân tích Cấp quốc gia
Đội ngũ nghiên cứu đã sử dụng mô hình hỗn hợp cộng dồn tổng quát (GAMMs) để phân tích dữ liệu theo thời gian từ năm 1990 đến 2018. Bộ dữ liệu này tích hợp thông tin từ Cơ sở Dữ liệu Chế độ Ăn Toàn cầu (GDD) và Nghiên cứu Gánh nặng Bệnh tật Toàn cầu (GBD). Bằng cách sử dụng GAMMs, các nhà nghiên cứu có thể tính toán xu hướng theo thời gian và các mối liên hệ không tuyến tính khác nhau qua các quốc gia và nhóm dân số.
Phân tích Cấp cá nhân
Để kiểm chứng các kết quả toàn cầu, nghiên cứu đã sử dụng dữ liệu từ Điều tra Sức khỏe và Dinh dưỡng Quốc gia (NHANES). Các mô hình hồi quy đa biến đã được áp dụng cho đội ngũ này để đánh giá mối liên hệ giữa điểm PHDI và tình trạng MASLD. Các mô hình này đã được điều chỉnh kỹ lưỡng cho các biến nhiễu, bao gồm tuổi, giới tính, tình trạng kinh tế-xã hội, hoạt động thể chất và tổng lượng calo nạp vào, để đảm bảo sự độc lập của mối liên hệ chế độ ăn uống.
Kết quả Chính: Xu hướng Toàn cầu và Động lực Không tuyến tính
Phân tích theo thời gian của dữ liệu từ năm 1990 đến 2018 đã tiết lộ những thay đổi đáng kể trong việc tuân thủ PHDI trên toàn thế giới. Mặc dù tuân thủ tổng thể vẫn chưa đạt yêu cầu, đã có những cải thiện tiến bộ đáng chú ý trong một số dân số. Người già (75 tuổi trở lên), cư dân đô thị và những người có trình độ giáo dục cao hơn đã cho thấy sự tăng điểm PHDI rõ rệt nhất. Đặc biệt, nghiên cứu đã phát hiện ra rằng phụ nữ luôn thể hiện mức tuân thủ chế độ ăn uống vì sức khỏe hành tinh cao hơn nam giới ở hầu hết các khu vực.
Phân tích cấp quốc gia sử dụng GAMMs đã mang lại một kết quả đặc biệt thú vị: một đường cong hiệu ứng riêng phần hình chữ U không tuyến tính liên quan đến tỷ lệ mắc MASLD. Dữ liệu cho thấy rằng mặc dù điểm PHDI tăng lên nói chung làm giảm nguy cơ mắc MASLD, có một điểm ‘tối ưu’. Sau khi điều chỉnh cho các biến nhiễu khác nhau, mối liên hệ bảo vệ tối đa đạt được ở điểm PHDI 50.69. Điều này cho thấy rằng mặc dù chế độ ăn uống hướng đến thực vật và bền vững rất có lợi, mối quan hệ giữa chế độ ăn uống và sức khỏe gan ở cấp độ dân số có thể bị ảnh hưởng bởi các yếu tố xã hội-kinh tế và môi trường phức tạp cần được nghiên cứu thêm.
Bằng chứng Cấp cá nhân: Bảo vệ Tuyến tính
Trái ngược với đường cong hình chữ U được tìm thấy ở cấp độ quốc gia, phân tích cấp cá nhân từ đội ngũ NHANES đã tiết lộ một mối liên hệ nghịch đảo tuyến tính rõ ràng. Khi điểm PHDI cá nhân tăng lên, khả năng mắc MASLD giảm đáng kể. Sự bảo vệ tuyến tính này nhấn mạnh tầm quan trọng lâm sàng của các khuyến nghị EAT-Lancet đối với bệnh nhân cá nhân.
Chế độ Ăn vì Sức khỏe Hành tinh nhấn mạnh việc tiêu thụ nhiều ngũ cốc nguyên hạt, đậu, hạt, trái cây và rau củ, đồng thời hạn chế đáng kể thịt đỏ, đường chế biến và chất béo bão hòa. Dữ liệu cấp cá nhân cho thấy rằng mọi cải thiện nhỏ hướng đến chế độ ăn uống này đều mang lại lợi ích đo lường được trong việc giảm tích tụ mỡ gan và rối loạn chuyển hóa.
Bình luận Chuyên gia và Hiểu biết Cơ chế
Tác dụng bảo vệ của PHDI đối với MASLD là hợp lý về mặt sinh học và phù hợp với hiểu biết hiện tại về bệnh lý gan. Chế độ ăn uống vì sức khỏe hành tinh có hàm lượng chất xơ và chất dinh dưỡng thực vật cao, được biết là điều chỉnh trục ruột-gan và giảm viêm toàn thân. Bằng cách thay thế chất béo bão hòa từ nguồn động vật bằng chất béo không bão hòa từ thực vật và hạt, chế độ ăn giúp cải thiện độ nhạy insulin và giảm gánh nặng lipotoxic lên tế bào gan.
Ngoài ra, việc giảm lượng đường chế biến—một đặc điểm nổi bật của PHDI—giới hạn chất nền cho quá trình tổng hợp lipit mới trong gan. Các chuyên gia lâm sàng lưu ý rằng kết quả nghiên cứu củng cố paradigma ‘thực phẩm là thuốc’, cho thấy rằng các can thiệp chế độ ăn có thể phục vụ như một chiến lược chính để bảo vệ môi trường và phòng ngừa bệnh mạn tính. Tuy nhiên, cần phải công nhận các hạn chế của nghiên cứu, chẳng hạn như sự phụ thuộc vào dữ liệu chế độ ăn uống tự báo cáo và bản chất quan sát của nghiên cứu, điều này ngăn cản việc đưa ra tuyên bố quyết định về mối liên hệ nhân quả.
Kết luận: Một Đường Đi cho Y tế Công cộng
Nghiên cứu của Liu et al. nhấn mạnh sự cần thiết của các can thiệp y tế công cộng có mục tiêu để cải thiện sự tuân thủ chế độ ăn uống, đặc biệt là trong các dân số trẻ, nam giới và những người sống ở vùng nông thôn, nơi tuân thủ hiện tại thấp nhất. Khi gánh nặng toàn cầu của MASLD tiếp tục tăng, Chỉ số Chế độ Ăn vì Sức khỏe Hành tinh cung cấp một khung hướng dẫn chế độ ăn uống có cơ sở khoa học và có trách nhiệm với môi trường.
Trong tương lai, nghiên cứu theo thời gian và các thử nghiệm lâm sàng là cần thiết để thiết lập các mối liên hệ nhân quả và phát triển các chiến lược triển khai được thích ứng văn hóa. Bằng cách căn chỉnh nhu cầu dinh dưỡng của con người với sức khỏe của hành tinh, các bác sĩ lâm sàng và nhà hoạch định chính sách có thể giải quyết hai thách thức cấp bách nhất của thế kỷ 21 cùng một lúc.
Tham khảo
Liu ZQ, Zhou BG, Fang JW, Yu Y, Jiang X, Chen XY, Wang WJ, Fu XY, Xia JL, Liu BJ, Guo TM, Zhang M, Ding YB. Vai trò bảo vệ của chỉ số chế độ ăn vì sức khỏe hành tinh chống lại bệnh gan nhiễm mỡ liên quan đến rối loạn chuyển hóa: bằng chứng toàn cầu và cá nhân. Front Nutr. 2025;12:1673662. doi: 10.3389/fnut.2025.1673662.