Giới thiệu: Thách thức dai dẳng về nguy cơ dư
Dù đã áp dụng thành công việc giảm cholesterol LDL mạnh mẽ và liệu pháp chống tiểu cầu, vẫn còn một nguy cơ dư đáng kể cho các sự kiện tim mạch bất lợi lớn (MACE) ở bệnh nhân có bệnh động mạch vành (CAD) đã được xác định. Tập trung khoa học gần đây đã chuyển hướng sang Lipoprotein(a) [Lp(a)] và hàng hóa gây viêm của nó, cụ thể là phospholipid bị oxy hóa (OxPL). Mặc dù Lp(a) được công nhận là yếu tố nguy cơ độc lập đối với CAD, cơ chế chính xác mà nó gây ra tác động tiêu cực – liệu qua các con đường gây xơ vữa động mạch, gây viêm hay gây cục máu đông – vẫn là chủ đề của cuộc điều tra lâm sàng gay gắt.
Phospholipid bị oxy hóa trên apolipoprotein B-100 (OxPL-apoB) đại diện cho một chỉ số sinh học quan trọng về tiềm năng gây viêm của lipoprotein chứa apoB, với phần lớn OxPL được mang trên Lp(a). Các mô hình thí nghiệm trước đây đã đề xuất rằng OxPL có thể tăng cường sự kích hoạt tiểu cầu và góp phần vào trạng thái dễ hình thành cục máu đông. Tuy nhiên, bằng chứng lâm sàng liên kết mức độ OxPL-apoB với sự phản ứng thực tế của tiểu cầu ở bệnh nhân đang thực hiện can thiệp vành đã rất thưa thớt. Bài viết này diễn giải các kết quả của một nghiên cứu lớn sử dụng dữ liệu từ thử nghiệm EXCELSIOR để làm rõ những mối quan hệ này.
