Bối cảnh đang thay đổi của điều trị đầu tiên CLL
Đối với bệnh nhân mắc bệnh bạch cầu mạn tính lymphocytic (CLL), việc chuyển từ hóa miễn dịch liệu pháp sang các tác nhân nhắm mục tiêu đã cơ bản thay đổi tiêu chuẩn chăm sóc. Hiện nay, các kết hợp bao gồm chất ức chế kinase tyrosin Bruton (BTK) và chất ức chế lymphoma B-cell 2 (BCL2) đại diện cho tiền tuyến của điều trị. Các phác đồ ba thuốc—bao gồm chất ức chế BTK, chất ức chế BCL2, và kháng thể đơn dòng chống CD20—đã chứng minh hiệu quả xuất sắc trong việc đạt được sự thuyên giảm sâu và bền vững. Tuy nhiên, sức mạnh cao của các phác đồ này thường đi kèm với chi phí tăng độc tính huyết học và tỷ lệ mắc nhiễm cao hơn.
Thử nghiệm HOVON 158/NEXT STEP giải quyết một câu hỏi quan trọng trong ung thư học lâm sàng: Chúng ta có thể đạt được hiệu quả của một phác đồ ba thuốc trong khi giảm độc tính thông qua một phương pháp cá nhân hóa, phản ứng thích ứng không? Bằng cách sử dụng bệnh còn sót đo lường được (MRD) như một la bàn sinh học, nghiên cứu đã khám phá xem việc cường hóa có nên chỉ dành cho những người không đạt được sự thuyên giảm sâu sau liệu pháp kép ban đầu hay không.
