Những điểm chính
– Trong một nhóm đại diện quốc gia, có sự chọn lọc tăng cường người Mỹ gốc Tây Ban Nha tham gia Medicare từ 65 tuổi trở lên, 54,6% có mất thính lực ở tai tốt hơn (>25 dB HL).
– Phân loại mức độ nghiêm trọng: nhẹ 38,4%, vừa 12,8%, nặng 3,4%.
– Tỷ lệ sử dụng máy trợ thính rất thấp: 8,3% trong số những người bị mất thính lực.
– Kết quả nhấn mạnh nhu cầu cấp bách về tiếp cận phù hợp văn hóa, chiến lược khả năng chi trả và hoạt động y tế công cộng mục tiêu cho người lớn tuổi gốc Tây Ban Nha.
Bối cảnh: Tại sao nghiên cứu này quan trọng
Mất thính lực là một tình trạng mãn tính liên quan đến tuổi tác phổ biến, ảnh hưởng đến giao tiếp, tham gia xã hội, chất lượng cuộc sống và liên quan đến các kết quả bất lợi bao gồm suy giảm nhận thức và cô lập xã hội. Các ước tính tỷ lệ mắc trước đây ở Hoa Kỳ cho người lớn từ 65 tuổi trở lên thường được rút ra từ các mẫu mà người gốc Tây Ban Nha bị thiếu đại diện. Vì dân số người lớn tuổi gốc Tây Ban Nha đang tăng lên và đa dạng, các ước tính chính xác và đại diện là cần thiết để hướng dẫn quy hoạch y tế công cộng, dịch vụ sức khỏe thính lực và các quyết định chính sách liên quan đến người tham gia Medicare.
Thiết kế và phương pháp nghiên cứu
Phân tích ngang mặt cắt này sử dụng dữ liệu từ Nghiên cứu Quốc gia về Xu hướng Sức khỏe và Lão hóa năm 2022, đã chọn lọc tăng cường người lớn gốc Tây Ban Nha từ 65 tuổi trở lên để tạo ra các ước tính đại diện quốc gia cho nhóm này. Mẫu phân tích bao gồm 591 người tham gia, đại diện cho một ước tính dân số được cân nặng khoảng 5,17 triệu người lớn gốc Tây Ban Nha ở Hoa Kỳ từ 65 tuổi trở lên. Thử nghiệm thính lực chuẩn trên một dải tần số rộng (0,25 đến 8 kHz) được sử dụng để lượng hóa ngưỡng thính lực. Kết quả chính là mất thính lực được định nghĩa là lớn hơn 25 dB mức thính lực (HL) ở tai tốt hơn; việc sử dụng máy trợ thính tự khai báo được thu thập như kết quả thứ cấp. Trọng số khảo sát được áp dụng để các ước tính phản ánh dân số người tham gia Medicare gốc Tây Ban Nha 65 tuổi trở lên ở Hoa Kỳ. Dữ liệu được thu thập vào năm 2022 và phân tích từ tháng 3 đến tháng 4 năm 2025.
Kết quả chính
Tỷ lệ mắc và mức độ nghiêm trọng
– Tổng thể, ước tính có 54,6% (KTC 95%, 49,2%–59,9%) dân số người tham gia Medicare gốc Tây Ban Nha 65 tuổi trở lên có mất thính lực ở tai tốt hơn (được định nghĩa là >25 dB HL).
– Mức độ nghiêm trọng trong nhóm được đánh giá đầy đủ là: mất thính lực nhẹ 38,4% (KTC 95%, 32,6%–44,6%), mất thính lực vừa 12,8% (KTC 95%, 10,0%–16,2%), và mất thính lực nặng 3,4% (KTC 95%, 2,1%–5,6%). Các danh mục này phản ánh phân bố trong mẫu và cho thấy một phần đáng kể có mất thính lực có thể ảnh hưởng đến giao tiếp hàng ngày.
Tác động của tuổi và tần số
– Như mong đợi, ngưỡng thính lực tăng lên cùng với tuổi tác và tần số kiểm tra cao hơn. Nghiên cứu báo cáo mức tăng dần của ngưỡng trung bình qua các nhóm tuổi tại tần số thấp (0,25 kHz) và cao (8,0 kHz) ở mỗi tai. Phần tóm tắt bao gồm các giá trị ngưỡng cụ thể theo tuổi và tần số cho tai phải và trái; các giá trị này thể hiện mô hình thính lực điển hình của ngưỡng tăng (thính lực kém hơn) ở tần số cao hơn và ở nhóm tuổi lớn nhất.
Sự khác biệt giữa nam và nữ
– Phần tóm tắt nghiên cứu trình bày tỷ lệ mắc theo giới nhưng chứa ngôn ngữ có vẻ không nhất quán nội bộ: nó báo cáo một tỷ lệ mắc tổng thể cao hơn về mặt số học ở một giới nhưng nêu rõ hướng ngược lại trong văn bản. Dữ liệu số học nên được diễn giải trực tiếp từ các bảng kết quả trong bản thảo đầy đủ. Tổng thể, có sự khác biệt về giới, điều này phù hợp với các tài liệu trước đây cho thấy tỷ lệ mắc các mô hình mất thính lực cao hơn ở nam giới, mặc dù các mô hình này có thể thay đổi theo tần số và lịch sử tiếp xúc.
Sử dụng máy trợ thính
– Tỷ lệ sử dụng máy trợ thính trong số người tham gia bị mất thính lực là 8,3%. Việc sử dụng thấp này có ý nghĩa lâm sàng và chính sách: nó cho thấy phần lớn người lớn tuổi gốc Tây Ban Nha có thể hưởng lợi từ phục hồi thính lực không sử dụng máy trợ thính, phản ánh các khoảng cách được báo cáo ở các dân số bị thiếu chăm sóc khác.
Đặc điểm của mẫu
– Kích thước mẫu phân tích không được cân nặng là 591, tạo ra ước tính được cân nặng là 5,17 triệu người lớn gốc Tây Ban Nha từ 65 tuổi trở lên. Khoảng một nửa dân số được cân nặng là nữ (50,2%; KTC 95%, 44,1%–56,2%). Nghiên cứu báo cáo ước tính theo nhóm tuổi; độc giả nên tham khảo các bảng trong bài viết đầy đủ để biết phân bố chính xác và bất kỳ sửa chữa lỗi đánh máy nào đối với khoảng tin cậy xuất hiện trong phần tóm tắt.
Giải thích và ý nghĩa lâm sàng
Nghiên cứu này cung cấp các ước tính đại diện quốc gia mới đặc biệt cho người tham gia Medicare gốc Tây Ban Nha, giải quyết một khoảng trống kiến thức quan trọng. Ý nghĩa chính bao gồm:
- Gánh nặng dân số cao: Hơn một nửa người lớn gốc Tây Ban Nha từ 65 tuổi trở lên có mất thính lực đo đạc được, cho thấy nhu cầu đáng kể về dịch vụ thính lực trong nhóm này.
- Tỷ lệ sử dụng máy trợ thính thấp: Với chỉ 8,3% trong số những người bị mất thính lực sử dụng máy trợ thính, có những nhu cầu chưa được đáp ứng quan trọng về tiếp cận, khả năng chi trả, nhận thức và dịch vụ phù hợp văn hóa.
- Sự đa dạng trong dân số gốc Tây Ban Nha: Người lớn tuổi gốc Tây Ban Nha đa dạng theo nguồn gốc quốc gia, sở thích ngôn ngữ, sự đồng hóa và vị thế kinh tế-xã hội; các yếu tố này có thể ảnh hưởng đến tiếp cận chăm sóc, hiểu biết về sức khỏe và thái độ đối với công nghệ thính lực và phục hồi thính lực.
- Ý nghĩa chính sách: Vì Medicare hiện không bảo hiểm thường xuyên cho máy trợ thính, rào cản tài chính vẫn là một chướng ngại lớn cho nhiều người lớn tuổi. Sự có sẵn của máy trợ thính không kê đơn (OTC) cho người lớn có mất thính lực nhẹ đến vừa thông qua các thay đổi quy định gần đây có thể cải thiện tiếp cận, nhưng tỷ lệ sử dụng sẽ phụ thuộc vào hoạt động truyền thông, khả dụng của hỗ trợ song ngữ và tích hợp với chẩn đoán lâm sàng và theo dõi cho những người có mất thính lực nặng hơn.
Bình luận chuyên gia và hạn chế
Lợi thế của nghiên cứu bao gồm tập trung vào một nhóm bị thiếu đại diện trong quá khứ, sử dụng dữ liệu thính lực khách quan trên các tần số và áp dụng trọng số khảo sát để tạo ra các ước tính dân số. Các yếu tố này tăng giá trị của nghiên cứu trong việc cung cấp thông tin cho quy hoạch y tế công cộng và các can thiệp mục tiêu.
Hạn chế bao gồm thiết kế ngang mặt cắt, không cho phép suy luận nhân quả về các yếu tố gây ra mất thính lực. Kích thước mẫu không được cân nặng là khiêm tốn (591 người tham gia), và mặc dù chọn lọc tăng cường và cân nặng cải thiện đại diện, phân tích nhóm con (ví dụ theo nguồn gốc Tây Ban Nha, ngôn ngữ chính, hoặc vị thế kinh tế-xã hội) có thể có độ chính xác hạn chế. Phần tóm tắt chứa một số lỗi đánh máy rõ ràng trong các khoảng tin cậy được báo cáo và trong câu mô tả sự khác biệt về giới; độc giả nên tham khảo bản công bố đầy đủ để có các bảng đã sửa và ước tính chính xác cho các nhóm con.
Các xem xét khác: Cộng đồng gốc Tây Ban Nha đối mặt với các rào cản cấu trúc đối với chăm sóc thính lực, bao gồm tỷ lệ bảo hiểm thấp hơn cho thiết bị thính lực, sự không phù hợp về ngôn ngữ và văn hóa với nhà cung cấp, khả dụng hạn chế của dịch vụ thính lực tiếng Tây Ban Nha, và hiểu biết về sức khỏe thấp hơn về mất thính lực và hậu quả của nó. Can thiệp nhằm giải quyết các rào cản đa cấp này có thể cần thiết để tăng tỷ lệ sử dụng phục hồi thính lực.
Đề xuất chính sách và thực hành
– Cải thiện tiếp cận: Xem xét các cơ chế chính sách để cải thiện khả năng chi trả cho thiết bị thính lực cho người tham gia Medicare, chẳng hạn như trợ cấp có mục tiêu, mở rộng quyền lợi Medicare, hoặc chương trình phiếu mua hàng cho người lớn tuổi có thu nhập thấp.
– Tận dụng sự có sẵn của máy trợ thính OTC: Quảng bá giáo dục phù hợp văn hóa về việc sử dụng an toàn máy trợ thính OTC cho người lớn đủ điều kiện, đồng thời đảm bảo các con đường đến chăm sóc chuyên nghiệp cho những người có mất thính lực nặng hơn hoặc phức tạp.
– Mở rộng dịch vụ song ngữ và phù hợp văn hóa: Đầu tư vào đào tạo nhân lực và mô hình teleservice thính lực để tiếp cận người lớn tuổi ưa chuộng tiếng Tây Ban Nha và cộng đồng nông thôn.
– Thực hiện sàng lọc và hướng dẫn dựa trên cộng đồng: Hợp tác với các tổ chức cộng đồng, trung tâm người cao tuổi và các phòng khám y tế ban đầu để sàng lọc, giáo dục và kết nối bệnh nhân với các lựa chọn chăm sóc thính lực có thể chi trả.
Các khoảng trống nghiên cứu và hướng tương lai
– Nghiên cứu theo thời gian để lượng hóa tỷ lệ mắc, xu hướng và kết quả lâm sàng của mất thính lực ở người lớn tuổi gốc Tây Ban Nha.
– Nghiên cứu triển khai thử nghiệm các can thiệp phù hợp văn hóa nhằm tăng tỷ lệ sử dụng và tuân thủ máy trợ thính trong cộng đồng gốc Tây Ban Nha.
– Phân tích kinh tế để mô hình hóa hiệu quả về mặt chi phí của việc mở rộng quyền lợi Medicare so với các chương trình hỗ trợ dựa trên cộng đồng.
– Đánh giá tác động thực tế của máy trợ thính OTC đối với tiếp cận và kết quả cho người lớn tuổi đa dạng, bao gồm các biện pháp về chất lượng cuộc sống cụ thể về thính lực.
Kết luận
Phân tích đại diện quốc gia này về người tham gia Medicare gốc Tây Ban Nha từ 65 tuổi trở lên đã phát hiện rằng hơn một nửa bị mất thính lực, trong khi chỉ một phần nhỏ sử dụng máy trợ thính. Kết quả nhấn mạnh nhu cầu chưa được đáp ứng đáng kể và hỗ trợ các hành động y tế công cộng, lâm sàng và chính sách mục tiêu để mở rộng tiếp cận chăm sóc thính lực cho người lớn tuổi gốc Tây Ban Nha. Giải quyết khả năng chi trả, rào cản văn hóa và ngôn ngữ, và tích hợp các con đường tiếp cận mới như máy trợ thính OTC sẽ là những bước quan trọng để đóng khoảng cách.
Kinh phí và clinicaltrials.gov
Thông tin về kinh phí và đăng ký thử nghiệm không được cung cấp trong đoạn tóm tắt. Độc giả nên tham khảo bài viết đầy đủ để có các tiết lộ chi tiết, nguồn kinh phí và bất kỳ thông tin đăng ký nào.
Tài liệu tham khảo
1. Yévenes-Briones H, García-Morales EE, Coco L, Stickel AM, Schrack JA, Reed NS, Martinez-Amezcua P. Tỷ lệ mắc mất thính lực và sử dụng máy trợ thính trong số người tham gia Medicare gốc Tây Ban Nha từ 65 tuổi trở lên. JAMA Otolaryngol Head Neck Surg. 2025 Nov 6:e253834. doi: 10.1001/jamaoto.2025.3834. PMID: 41196606; PMCID: PMC12593663.
2. Tổ chức Y tế Thế giới. Báo cáo Thế giới về Thính lực. 2021. Có sẵn tại: https://www.who.int/publications/i/item/world-report-on-hearing
3. Cục Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ. FDA hoàn tất quy định thiết lập máy trợ thính không kê đơn cho người lớn có mất thính lực nhẹ đến vừa. 2022. Có sẵn tại: https://www.fda.gov/news-events/press-announcements/fda-finalizes-rule-establishing-over-counter-hearing-aids-adults-perceived-mild-moderate-hearing-loss
4. Medicare.gov. Medicare bảo hiểm: Khám thính lực và máy trợ thính. Có sẵn tại: https://www.medicare.gov/what-medicare-covers/what-part-b-covers