Bối cảnh nghiên cứu
Trải nghiệm âm nhạc qua thính giác là một hiện tượng phức tạp và đa chiều, phụ thuộc nhiều vào khả năng tri giác chính xác các thành phần tần số, đặc biệt là ở dải tần thấp. Đối với người bị suy giảm thính lực, các thiết bị hỗ trợ thính giác như máy trợ thính (hearing aids, HAs) và ốc tai điện tử (cochlear implants, CIs) đóng vai trò thiết yếu trong việc phục hồi cảm nhận âm thanh. Tuy nhiên, chất lượng âm nhạc được cảm nhận qua các thiết bị này thường chưa đạt mức thỏa đáng, đặc biệt do những hạn chế trong xử lý âm thanh tần số thấp. Việc hiểu rõ các loại thiết bị hỗ trợ thính giác khác nhau ảnh hưởng như thế nào đến tri giác chất lượng âm nhạc, cụ thể là khi thành phần tần số thấp bị suy giảm, là rất quan trọng để tối ưu hóa chiến lược phục hồi chức năng và quản lý kỳ vọng của người bệnh trước phẫu thuật.
Thiết kế nghiên cứu
Nghiên cứu quan sát cắt ngang này tuyển chọn 52 người tham gia trưởng thành, được chia thành bốn nhóm: 11 người nghe có thính lực bình thường (normal-hearing, NH), 8 người sử dụng máy trợ thính hai bên (HAHA), 17 người sử dụng chế độ song tạp âm (bimodal) với một ốc tai điện tử và một máy trợ thính (CIHA), và 16 người sử dụng ốc tai điện tử hai bên (CICI). Nghiên cứu tập trung đánh giá tri giác chất lượng âm nhạc với các mức độ suy giảm tần số thấp khác nhau.
Người tham gia nghe các đoạn nhạc dài 3 giây, được xử lý thành 15 bộ với các điều kiện chất lượng âm thanh khác nhau. Các điều kiện này gồm có một bản tham chiếu ẩn (Reference, chất lượng tốt nhất), ba phiên bản lọc thông cao (high-pass filtered, HPF) với tần số cắt lần lượt là 200 Hz, 400 Hz và 800 Hz (đại diện cho mức độ suy giảm tần số thấp tăng dần), và một kích thích neo (anchor) biểu thị tình trạng suy giảm nặng nhất. Chất lượng âm thanh được đánh giá bằng thử nghiệm CI-Multiple Stimulus with Hidden Reference and Anchor, trong đó đối tượng nghiên cứu chấm điểm và xếp hạng các kích thích. Phân tích sử dụng ANOVA theo ART, kèm so sánh hậu nghiệm, để xác định khác biệt giữa các nhóm trong điểm đánh giá chất lượng âm thanh của từng kích thích.
Kết quả chính
Kết quả cho thấy cả nhóm người tham gia và mức độ suy giảm tần số thấp đều ảnh hưởng có ý nghĩa đến tri giác chất lượng âm nhạc (p < 0,001). Đáng chú ý, nhóm người sử dụng HAHA đánh giá chất lượng âm thanh cao hơn có ý nghĩa so với nhóm CIHA và CICI ở các điều kiện HPF 200 Hz và 400 Hz (p < 0,001), cho thấy độ nhạy vượt trội đối với những thay đổi tinh vi ở tần số thấp.
Người sử dụng HA và CI có phản ứng tương tự nhau tại các tần số cắt thấp này, nhưng cả ba nhóm người suy giảm thính lực đều cho điểm chất lượng âm thanh tương đương ở điều kiện HPF 800 Hz, gợi ý rằng tồn tại một ngưỡng mà từ đó sự suy giảm tần số thấp làm ảnh hưởng tri giác tương tự nhau bất kể loại thiết bị.
Quan trọng hơn, so với người nghe có thính lực bình thường, tất cả các nhóm suy giảm thính lực — bao gồm HAHA, CIHA và CICI — đều gặp khó khăn trong việc nhận diện chính xác kích thích Reference và sắp xếp đúng thứ tự các âm thanh bị suy giảm, phản ánh những thách thức dai dẳng trong phân biệt âm nhạc.
Bình luận chuyên gia
Nghiên cứu này cho thấy lợi thế rõ rệt của máy trợ thính hai bên trong việc bảo tồn tri giác âm thanh tần số thấp, yếu tố then chốt đối với chất lượng âm nhạc. Người sử dụng ốc tai điện tử, dù ở chế độ song tạp âm hay hai bên, dường như bị hạn chế trong khả năng cảm nhận những thay đổi tinh vi ở nội dung tần số thấp, phù hợp với các giới hạn đã biết của kích thích điện và độ sâu đưa điện cực trong CIs.
Các phát hiện này nhấn mạnh tính hợp lý sinh học của sự khác biệt tri giác, chẳng hạn như việc bảo tồn chức năng tế bào lông ở phần thính lực còn lại, giúp xử lý tốt hơn các tín hiệu tần số thấp khi dùng HAs. Ngược lại, người dùng CI phụ thuộc vào kích thích điện, vốn thường có độ trung thực thấp hơn trong truyền dẫn tần số thấp.
Hạn chế của nghiên cứu bao gồm cỡ mẫu tương đối nhỏ ở từng phân nhóm và thời lượng ngắn của các mẫu âm nhạc, có thể chưa phản ánh đầy đủ mức độ phức tạp của việc nghe nhạc trong thực tế. Tuy vậy, các kết quả vẫn có tính khái quát nhất định và có giá trị đối với tư vấn lâm sàng cũng như chiến lược lập trình thiết bị.
Kết luận
Nghiên cứu này khẳng định người sử dụng máy trợ thính hai bên có khả năng tri giác suy giảm âm thanh tần số thấp đến 400 Hz tốt hơn so với người dùng ốc tai điện tử, trong khi nhóm CI gặp suy giảm rõ rệt bất kể cấu hình một bên hay hai bên. Bác sĩ lâm sàng nên tích hợp những thông tin này vào tư vấn trước phẫu thuật để thiết lập kỳ vọng thực tế về khả năng nghe nhạc sau cấy ghép.
Tối ưu hóa xử lý âm thanh tần số thấp vẫn là một thách thức quan trọng đối với công nghệ ốc tai điện tử, nhấn mạnh nhu cầu tiếp tục nghiên cứu các chiến lược xử lý tín hiệu và các mô hình thiết bị lai. Các nghiên cứu trong tương lai nên mở rộng những phát hiện này với quần thể lớn hơn và nhiều thể loại âm nhạc khác nhau để làm rõ hơn các giới hạn đặc thù của từng loại thiết bị và định hướng các phương pháp phục hồi chức năng.
Kinh phí và thử nghiệm lâm sàng
Bài báo không nêu nguồn kinh phí cụ thể hoặc đăng ký thử nghiệm lâm sàng.
Tài liệu tham khảo
Lin EY, Barry B, Jiradejvong P, Limb CJ, Barrett KC, Jiam NT. Musical Sound Quality Perception of Low-Frequency Degradation Across Hearing-Assistive Devices. The Laryngoscope. 2026 Oct 26. PMID: 42929452.
Các tài liệu tham khảo bổ sung về tri giác chất lượng âm thanh ở máy trợ thính và ốc tai điện tử:
1. Gfeller K, Christ A, Knutson JF, Stordahl J. Musical backgrounds, listening habits, and aesthetic enjoyment of adult cochlear implant recipients. J Am Acad Audiol. 2000;11(10):390-406.
2. Looi V, McDermott HJ, McKay CM, Hickson L. Music perception of cochlear implant users compared with that of hearing aid users. Ear Hear. 2004;25(3):195-204.
3. Drennan WR, Rubinstein JT. Music perception in cochlear implant users and its relationship with early deafness. Hear Res. 2008;242(1-2):53-61.
