U sụn ác tính thanh quản: Kết cục đường thở dài hạn và nguy cơ tử vong giữa bảo tồn chức năng và kiểm soát ung thư

Bối cảnh nghiên cứu

U sụn ác tính thanh quản (laryngeal chondrosarcoma) là một khối u ác tính hiếm gặp, phát sinh từ các cấu trúc sụn của thanh quản, thường gặp nhất ở sụn nhẫn hoặc sụn giáp. Mặc dù chiếm dưới 1% tổng số các u ác tính của thanh quản, việc điều trị bệnh này đặt ra những thách thức lâm sàng đặc thù do diễn tiến chậm, tính không đồng nhất về mô học và vai trò chức năng thiết yếu của thanh quản trong phát âm, hô hấp và nuốt. Phẫu thuật triệt để kinh điển như cắt thanh quản toàn bộ có thể kiểm soát tổn thương tại chỗ nhưng phải đánh đổi bằng mất vĩnh viễn giọng nói tự nhiên và thay đổi đường thở. Vì vậy, xu hướng hiện nay chuyển sang các phương pháp phẫu thuật bảo tồn chức năng — cụ thể là cắt thanh quản bán phần mở hoặc lấy u qua nội soi — ở những bệnh nhân có khối u độ thấp đến trung gian, nhằm duy trì chức năng thanh quản và chất lượng cuộc sống.

Tuy nhiên, tính an toàn ung bướu dài hạn và nguy cơ di chứng đường thở có thể dẫn đến mở khí quản vĩnh viễn hoặc phải phẫu thuật lại sau phẫu thuật bảo tồn chức năng vẫn chưa được mô tả đầy đủ. Đặc biệt, mức độ ảnh hưởng của tiến triển độ mô học của khối u hoặc tái phát đối với kết cục đường thở và sống còn vẫn chưa rõ. Hiểu rõ các khía cạnh này là rất quan trọng để tối ưu hóa quyết định phẫu thuật ban đầu và theo dõi sau mổ, nhằm cân bằng giữa bảo tồn chức năng thanh quản và kiểm soát ung thư.